全身的血换了一遍 不要小看妊娠合并重型肝炎

热门文章排行榜 >>2018-04-23 17:37来源:武汉晚报
导语

孕妈们不要忽视产检,更要定期去产检!一名孕妇因肝炎,再加上没有去产检,结果导致产后大出血。

  昨日,江夏市民李先生(化名)将一幅锦旗送到协和江南医院产1科主任彭静手中,他爱人王女士上周已顺利出院。想起4月初为王女士接生的一幕,彭静唏嘘不已,提醒宝妈们切勿忽视定期产检。

全身的血换了一遍 产后大出血 妊娠合并肝炎

  4月5日凌晨1点,协和江南医院产1科收治了26岁的二胎妈妈王女士。王女士称下腹一阵阵痛,近期常常感到乏力、食欲不振,而且全身皮肤已经出现黄疸。经询问,得知王女士有乙肝患病史。检查后发现,王女士宫口已经开了一指,宫缩规律,产期临近,但化验结果显示,王女士肝功能和凝血功能严重受损。“她情况十分危急,瘢痕子宫临产、重症肝炎、重度凝血功能障碍、血小板减少。”值班医生陈凤霞介绍。这种情况下生产,随时可能出现大出血或者瘢痕子宫破裂导致产妇死亡

  “时间不等人,必须最大限度保护母胎安全的情况下结束分娩。”产1科主任彭静一边通知手术室、产房、血库,请各个科室配合做好准备,一边赶往医院,此时已是凌晨3点。

  当日早上7点,彭静在手术室为王女士接生,8点48分顺利娩出女婴,宝宝面色红润,哭声好,健康状况良好。

  不幸的是,由于凝血功能受到破坏,王女士在娩出胎盘后,开始出现大出血。经过一个多小时的输血、止血抢救,王女士的出血终于止住了,各项生命指标也平稳了,而这时王女士几乎换掉了全身的血液。

  彭静提醒宝妈:妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一,及早识别、合理产科处理是成功救治的一个重要因素。

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  延伸阅读:妊娠合并肝炎的危害

  妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能,其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期,病毒性肝炎不仅使病情复杂化,重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一;同时对胎儿也产生一定的影响,围生儿患病率、死亡率增高;流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高;而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒,尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高,围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态,以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。

  妊娠期肝脏的生理变化

  孕期肝脏未见明显增大,胎盘循环的出现使肝脏血流量相对减少,肝细胞大小和形态略有改变,但无特异性;肝功能无明显改变,由于血液稀释所致,血清总蛋白降低,60~65g/L,主要以白蛋白降低为主;凝血因子有所改变,使血液处于高凝状态,纤维蛋白原明显增加;血清胆固醇、甘油三酯等均增加。

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  妊娠对病毒性肝炎的影响

  妊娠并不增加对肝炎病毒的易感性,但由于其生理变化及代谢特点,肝脏负担加重,同时肝脏抗病能力下降,使病毒性肝炎病情加重,使诊断和治疗难度增加,以致造成妊娠期重症肝炎及肝性脑病的发生率显著增高,达到非孕期的37-65倍。

  病毒性肝炎对母儿的影响

  妊娠与肝炎互为不利因素,即肝炎可影响妊娠的正常发展,对母儿可产生不良后果,如流产、早产、妊娠期高血压综合征、产后出血;胎儿畸形、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、死胎、死产等的发生率均明显增高;妊娠期高血压综合征可引起小血管痉挛,使肝脏、肾脏血流减少,而肾功能损害,代谢产物排泄受阻,又进一步加重肝损害,易致肝细胞大块坏死,易诱发成为重型肝炎。

(责任编辑:苏娇蓉)

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