近日，有一对年轻夫妇非常焦虑。年轻人姓周，爱人现在怀孕3个多月了，检查后发现爱人是RH阴性B型血，而小周自己也是RH阳性B型血。当初，小周爱人第一次怀孕2个月就药物流产了，现在是第二胎，他们格外重视。在网上搜索了解到RH阴性是稀有血型，也就是“熊猫血”。夫妇俩RH血型不同，怀孕有可能出现胎儿溶血、流产等风险，所以就很想知道，有没有什么解决的办法。
据了解，Rh血型是独立于ABO血型之外的另一种血型类别，具有遗传的特性。人体血液红细胞上有Rh凝集原者为Rh阳性血型，反之为Rh阴性血型。Rh阴性血型的分布各种族间差异很大，在欧洲的白种人中比例较高，约占15%；在中国人群中汉族人仅占0.3%，故有“熊猫血”之称。但无论血型是Rh阴性还是Rh阳性，其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。
Rh阳性血型这可以接受Rh阴性血型者的血液，但Rh阴性血型者不能接受Rh阳性血型者的血液。因为Rh阴性血型者的血清中不含抗Rh凝集素，当其第一次接受Rh阳性血型者的血型后，输入的红细胞不会发生凝集反应，但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后，能引起受血者产生抗Rh凝集素，以后，当该受血者再次接受Rh阳性血型者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反映而产生凝集现象。
也就是说，Rh阴性血型的女性在第一次怀孕时，对Rh阳性血型的胎儿危害很小，这是因为在母亲致敏（对机体进行某种处理，其反应性有所增强）前，或者在母亲产生适量的Rh抗体前，孩子已经出生。
然而，一旦致敏发生后，母亲一生都会不断产生 Rh抗体作为其血液的一部分，在以后的怀孕中，母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿体内，孩子患严重的Rh溶血病的风险就加大了。某些特殊因素也会增加胎儿的红细胞进入母体的概率，如剖宫产、多胞胎妊娠、前置胎盘或胎盘早剥引发的出血、生产时以人工取出胎盘等。
另外，自然流产、人工流产、异位妊娠、羊膜腔穿刺或绒毛膜取样等也会造成Rh阴性血型的母亲被Rh阳性血型的胚胎或胎儿所致敏，导致母体产生抗Rh凝集素。如果Rh阴性血型的女性事先曾接受过Rh阳性血型者的血液（如有流产或输血史），则其孕育的第一胎Rh阳性血型胎儿也可能发生溶血现象，这就是使她们在再生育时感到纠结的原因。
夫妇的Rh血型不合并不等于一定会发生胎儿或新生儿溶血，有50%-70%的Rh阴性血型个体通过输血或妊娠可受到Rh阳性红细胞的免疫而产生抗D抗体，因此Rh血型不合的夫妇要想知道自己的胎儿是否会发生溶血，可以定期到正规医院接受产前抗体效价筛查。
Rh阴性血型女性想要再生育一个健康宝宝，需要注意以下三个环节：
（1）孕前准备：怀孕前一般要到指定医院做 ABO和Rh血型鉴定。既往曾经分娩过溶血病新生儿的女性，如果体内的IgG抗体仍处于较高值时则不适宜马上怀孕，否则，妊娠中晚期胎儿可能发生严重的贫血，引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况，需要事先服用免疫抑制剂，必要时行血浆置换或血浆去除治疗，以促使体内的抗体效价下降至低值，此时再受孕则预后较好。
（2）孕期监护：①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查，一旦证实有抗体存在，应立即治疗；如果抗体效价很高时，需要同时进行血浆置换术。②极少数Rh血型不合的胎儿可过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿的生命，应及早进行胎儿宫内输血。
（3）分娩后处理：①如果孕期胎儿情况良好，孩子出生后可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸的发生；②Rh血型不合时其新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可适当提前进行剖宫产；③孩子出生后如果有进行性黄疸的发生，在采用换血的同时给予光照和药物治疗。
（责任编辑：苏娇蓉）
