图为：医生介绍王芳影像检查结果记者叶茂林摄
她在妈妈宫颈里“住”了30周
这是一个奇迹——一颗受精卵在游到距妈妈子宫仅几厘米处后，突然“懒得”再往前去了，就在宫颈壁上扎根、生长。这是一个极为危险的选择，通常3个月内就会造成宫颈破裂大出血，然而它却不可思议地孕育了7个月，并在医生的努力下平安地来到这个世界。
这颗创造了“奇迹”的受精卵，如今是一名可爱的女婴。她的妈妈名叫王芳（化名），今年28岁。
据了解，7月9日深夜，出现了先兆早产症状的王芳被送到武汉协和医院。由于距离足月生产还有近2个月，医生当即让其住院保胎治疗。然而进一步检查后发现，胎儿竟然并不在子宫中，而是在宫颈内，这种情况叫作宫颈妊娠，极其危险：若继续保胎，胎盘侵蚀破宫腔可导致子宫破裂大出血，危及母婴生命；若终止妊娠，胎儿各脏器尚未发育完善，出生后难以存活。
经反复会诊后，该院于7月13日为王芳实施了手术分娩，产下一名存活的女婴，并同步切除了子宫，所幸手术过程十分顺利。据悉，女婴出生时身长仅46厘米，体重仅1.4公斤，经过半个多月精心护理，目前已经长到了1.51公斤。王芳目前身体恢复情况良好，已经出院。
该院产科主任邹丽教授昨日介绍，宫颈妊娠长达30周，胎儿存活并顺利生下来，最终母女平安，这极为罕见，目前在国内外尚未查到相关资料。
这个“淘气”的小家伙是如何在妈妈宫颈内住了30周时间？她给自己和妈妈带来了怎样的风险？昨日（3日），记者从王芳的丈夫胡杰（化名），以及多位参与了此次救治的医生那里，了解到奇迹发生的全过程。
孕妇深夜急诊
7月9日晚11时40分许，王芳和胡杰来到武汉协和医院急诊，当时王芳双手捧着腹部，夫妻二人满脸焦虑。
原来，王芳已怀孕30周，近两天感觉下腹胀痛，当晚疼痛突然加重无法忍受，遂在丈夫陪同下来到协和医院就诊。当晚值班医生诊断认为可能是先兆早产。然而胎儿距足月还有长达2个月，如果这个时候出生，各个重要脏器发育还不完善，风险实在太大。经综合考虑，当晚即入院给予了保胎治疗。“这是她第4次怀孕了。”胡杰昨日告诉记者，王芳之前曾3次怀孕，但因种种原因没要。今年元月底，王芳再度发现怀孕后，家人决定生下这个孩子。然而孕期3个多月时，王芳在一家医院孕检时发现宫颈妊娠。
胡杰回忆说，医生当时曾说孩子70%保不住，还可能引发大出血，他们遂打算放弃孩子，并于当天住院。然而观察治疗几天后，大人和胎儿的情况都还好，后来又先后找了几家医院检查和咨询，结果显示情况还好后，家人又决定尽量保住孩子。
在此后的日子里，王芳身体虽曾出现数次不适，但所幸都不严重，直到7月9日深夜。
确诊宫颈妊娠
7月10日，协和医院产科主任邹丽教授仔细询问了王芳病史后，感觉她可能不是单纯的先兆早产。
为进一步明确诊断，邹丽教授为王芳申请了磁共振检查，结果显示“胎盘粘连、怀疑植入、子宫腔被推挤到胎儿上方、宫腔内羊水明显减少”，这意味着王芳确实是宫颈妊娠。而B超检查发现，胎儿的胎盘扎得特别深，快把宫颈长穿了，随时可能大出血。“胎儿生长发育所需要的营养是通过胎盘从母体获得，子宫内血液循环丰富，胎儿在子宫中发育，胎盘与子宫壁只有一面相连，呈圆盘状。”据邹丽教授介绍，宫颈妊娠则不同，宫颈内血管不多，胎盘为了获得更多的营养，在宫颈内分布得非常广，几乎围绕着宫颈内壁一周，呈桶状，薄而凌乱。
此外，宫颈不像子宫，肌肉组织极少，多为无收缩功能的纤维结缔组织，空间十分狭窄。然而，胎儿求生意志非常顽强，为了给自己更多的空间，羊膜内几乎已经没有羊水，随时可能早产。
邹丽教授说，长达30孕周的宫颈妊娠极为罕见，这种情况下产妇若盲目接生或者自己分娩，母女肯定性命不保。
紧急手术分娩
是继续保胎，还是立即手术，面临着两难境地——若继续保胎，胎盘侵蚀破宫腔，可导致子宫破裂大出血，危及母儿生命；若终止妊娠，胎儿各脏器尚未发育完善，出生后情况难料。
经多个科室会诊后，最终决定选择手术分娩，并做好全子宫切除术的准备。这一决定得到了王芳本人和其家属的同意。
在经过精心准备之后，手术于7月13日上午11时许开始。“通常剖宫产是横切口，但是对王芳采取了直切口，且切口比一般剖宫产手术长了一倍，一直延续到脐上。”邹丽教授说，她打开王芳腹腔后发现，宫颈已经膨胀到小西瓜大小，上方是被推挤的、完全没有扩张的子宫。此外，膀胱上拉至脐下，表面密布血管，走行紊乱。医生小心翼翼避开血管，迅速打开宫腔，取出一名女活婴。当时孩子的活力和颜色非常好，但因为孕龄过小，立即被送往新生儿科治疗。
大家刚松了一口气，紧张的心很快再度悬起。因为扩张的子宫下段和宫颈上面布满了怒张的血管，正汩汩地冒血，医生立即加快输血输液速度，并将王芳子宫切除。“整个手术比较顺利，仅用了1个多小时。”邹丽教授说，手术中患者出血约3500毫升，输血1800毫升，血浆600毫升，产妇转危为安。
连闯数道险关
术后，王芳身体恢复得很快，10余天就出院了，而孩子则连续闯过了呼吸、感染和营养等几道关。“这个早产的孩子，是极低出生体重儿，脏器发育不成熟。”该院新生儿科主任王琳教授昨日介绍，孩子刚转到新生儿科时呼吸不太好，被诊断为呼吸窘迫综合征，这在儿科是非常严重的疾病。在医生精心治疗和照料下，情况有所好转。
另外，由于孩子是在宫颈内发育，离阴道口很近，在宫内已经发生严重感染，出生不久发生了败血症，通过化验发现她感染了一种极耐药的“超级细菌”。根据长年的临床经验，王琳教授为其使用了一种十分对症的抗生素，很快控制了感染，几天后孩子的血象恢复到正常范围。
在营养喂养方面，医院方面也颇费苦心。王琳教授说，转到该科室第一天，孩子一次只能喝0.5毫升牛奶，医务人员每隔几小时喂一次，一天也就能吃下2到3毫升牛奶。随着身体情况不断好转，孩子食量逐渐增大，至一周前转到其它医院时，每天已经可以喝近50毫升牛奶了。“这个孩子各方面恢复这样顺利，也算是一个奇迹了。”王琳教授感慨不已。
链接：宫颈妊娠四问
1、宫颈妊娠有何危害？
宫颈妊娠是一种异位妊娠，指受精卵种植在宫颈管腔内并在该处生长发育。它是一种发病率低但却很危险的异位妊娠类型。一般情况下，胎儿长到3个月左右就会导致宫颈破裂，使母亲发生大出血，危及生命。此外，即使在孕早期发生自然流产，或因误诊而行普通的人流手术都可能引起大出血而危及生命，有时迫不得已而须将子宫切除。
2、宫颈妊娠因何发生？
宫颈妊娠可能与下列因素有关：1、受精卵运行过快，在其具有种植能力以前已经入宫颈管，在此种植生长发育。2、人工流产、中期引产、剖宫产及宫内节育器使子宫内膜受损或宫腔内环境改变，影响孕卵的正常着床。3、子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调等也是可能的有关因素。
3、宫颈妊娠有何症状？
宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似。有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，而宫体大小及硬度正常。
4、如何发现宫颈妊娠？
早孕期到医院通过B超等检查，通常就能够诊断出来，一旦发现需要及时终止妊娠。（楚天都市报 记者严珑 通讯员黄冬香 聂一刚 涂晓晨 实习生张栋 王丹桦）
（责任编辑：何映雪）
