男子肺被啃个洞 竟是肺曲霉菌感染

热门文章排行榜 >>2017-11-28 09:50来源:钱江晚报
导语

男子做个大扫除肺被啃个洞这是怎么回事呢?据了解,男子肺被啃个洞是因为肺曲霉菌感染所致。那么你了解这种疾病吗?

  生活中危机无处不在,有时候一个不经意的小动作,一次简单的大扫除都会导致疾病找上门来。

男子肺被啃个洞 什么是肺曲霉菌 肺曲霉菌感染的预防

  男子肺被细菌“啃”个洞

  对于不爱打扫卫生的人来说,这似乎是一个让你们继续懒惰下去的好理由——在家里大扫除会感染一种让肺出现空洞的细菌!

  今年50岁的朱先生就是刚刚中招的一位病人,持续高烧了好几天,怎么打针吃药都不见好,而病因就是肺曲霉菌这种少见的真菌感染,之所以会被它感染,正是因为不久前的一次家庭卫生大扫除。

  朱先生发病是在2个多月前,“突然之间就高热了,一直咳嗽。”朱先生说,发烧到39度,他一开始以为只是感冒,就去了附近卫生所输注了头孢,用了止咳药。

  没想到,3天后还是高烧不退,赵先生觉得不能掉以轻心了,连忙到当地县医院,随后转到浙江省人民医院呼吸内科。

  肺部CT提示,两肺弥漫性病变,为重度感染,并有空洞,必须立即住院治疗。入院后,医生对朱先生的脓痰标本,进行了检查,发现了烟曲霉菌。这种病菌比较罕见。

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  怎么就会得了肺曲霉菌病呢?“你回忆下,发病前有否做过什么事?” 呼吸内科副主任医师张孝钦再次详细了解病史“对了,发病前一周,家里搞了一次大扫除,” 朱先生说,好久没彻底打扫了,翻箱倒柜的,灰尘很大,当时没有戴口罩,免不了吸入了很多污染的空气。

  家里打扫卫生这件事谁都干过,为什么朱先生就因此得了病?这是因为他身体本来就不好,还是个几十年的老烟枪,肺功能也不好。

  张医师等呼吸内科医生根据病史及检测结果分析认为, 在打扫卫生中,很可能“混迹”于灰尘中的曲霉菌将朱先生视为“软柿子”捏,找到了下手的机会跑进他的肺里,引起肺部感染。最终朱先生被诊断为:侵袭性曲霉菌病。立即用了抗真菌药物,用药后,患者咳嗽咳痰症状明显减轻,也逐渐退热了。

  昨天,朱先生去医院复查,症状全消失,肺部病变也明显吸收了。

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  三类人易遭曲霉菌侵袭

  免疫力低下: 如免疫缺陷症、血液病、恶性肿瘤化疗等严重免疫功能低下的病人是肺曲霉菌病的高发人群。医学研究发现,轻度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而发病,甚至由于生活不规律、工作疲劳的青壮年等免疫功能正常的人也可以发病;

  接下来是居住工作环境潮湿,潮湿的环境的人,像常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室、患肺曲霉菌病的风险要远高于其他人。

  此外,办公室太拥挤的白领们也是易感染人群,现在办公环境大多比较拥挤,办公室通风不良,都给曲霉菌创造了很好的滋生环境。而且,不少单位不定期清洗空调,让带有大量细菌,包括曲霉菌的空气进入通风不佳的办公室中,也增加了肺曲霉菌病的患病率。

  肺曲霉菌的治疗

  抗菌药物治疗侵袭性曲霉病首选两性霉素B,剂量为1~1.5mg/(㎏?d)。如不能耐受,首次从小剂量开始,每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖中缓慢避光静脉滴注,逐日增加5~10mg,至最大耐受剂量后维持治疗。对有肾功能损害者可用两性霉素B脂质复合体,剂量为5mg/(㎏?d);或氟胞嘧啶,50~150mg/(㎏?d),分3次口服,连续1~3个月;或伊曲康唑(斯皮仁诺),静脉剂量为第1、2天每12h 1次,每次200mg,约1h静脉滴注完毕,以后每日200mg。

  对症治疗大咯血时如有条件可行手术治疗或支气管动脉栓塞。急性变应性支气管肺曲霉菌病者时需加用糖皮质激素,可用泼尼松0.5mg、1周后改为隔日1次。慢性变应性支气管肺曲霉菌病者激素用量为7.5~l0mg/d,并可合并使用&受体激动剂或吸人糖皮质激素。

(责任编辑:陈加勇)

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