百草枯，听名字就让人有点慌兮兮的，它究竟是什么？小姑娘为啥这么想不开要喝百草枯？
“淡定”姑娘喝下百草枯
13个小时后才去医院就诊
11月16日晚上9点多，余姚市人民医院急诊内科诊室，来了一个23岁的姑娘。坐诊的方医生接过就诊卡，就询问姑娘有什么病症。没想到，一脸淡定的姑娘一句话却让方医生惊到了：“我喝了口百草枯。”
一听到这句话，方医生赶紧检查了姑娘的口腔，发现她的口腔已经溃烂，赶紧把她送去了抢救室。
“她告诉我，是当天早上8点多的时候喝的百草枯，离就诊时间已经过去了13个小时。”方医生回忆说，据姑娘的表述，喝了一口之后她觉得没什么感觉，只是觉得百草枯味道有点呛，就吐出来了一点，剩下的又都咽了下去，“一般能达到吞咽程度的液体，少说也在10毫升左右，但是百草枯喝掉10毫升，就是致死的剂量啊！”
随后，抢救室对姑娘做了洗胃措施，但是在插胃管的时候，却还是被她挣扎着拔出来两次。“抢救过程中她很不配合，我们想通知她的家人，也是好说歹说之后她才拨通号码，我们医务人员跟她家人沟通的。”
而在做洗胃之后，医生发现小姑娘的胃里面已经没有百草枯的成分，“过了12个小时，已经都被吸收完了。”这时候，家人也急匆匆赶到，一合计，把姑娘送去了杭州的浙医二院。目前还未脱离生命危险
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1.服用肥皂水
经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必须在1h内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%～5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活，以手工吸注式较好，每次交换液量200～300ml，不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。
2.清洁皮肤
及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。
3.迅速建立静脉通道
立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。
4.呼吸系统的护理
由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。
5.消化道的护理
急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。用口灵液行口腔护理3次/d，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。
6.深静脉置管的护理
嘱患者卧床休息，右下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治疗结束后给予肝素稀释液5～10ml封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。
7.血液灌流的护理
通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。
8.肝肾功的监测
百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24h出入量，定期监测肝肾功。
9.清除口腔内毒物
让患者用大量的生理盐水（250～500ml）漱口，清除残留在口腔内的毒物，不要催吐，因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。
什么是百草枯
百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而钝化，对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。
但百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达90%以上，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产；但保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产，2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。
中毒临床表现
（—）各种途经吸收引起的中毒，全身中毒表现均相似，但田间喷药中毒症状相对较轻，肺损害发生的概率也相对较低。
（二）局部刺激症状
1、皮肤污染可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者，有时亦出现红斑。
2、眼部污染出现羞晖、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。
3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。
4、经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂。
（三）全身中毒征象波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展，约1～3d内肺、肾、肝、心脏及肾上腺等会发生坏死，病程中可伴发热。
（责任编辑：陈加勇）
