精神性烦渴，这是什么病？糖尿病患者患上精神性烦渴，十余年没睡过安稳觉。
一到晚上就口渴、爱上厕所，十余年来没睡过一天安稳觉。21日，47岁的市民余女士因为突发呼吸道感染、血糖升高，被送往武汉市第三医院光谷院区血液内分泌科就诊后，才知道自己患上了精神性烦渴。
她告诉医生，自从十余年前被查出患有糖尿病后，她总是觉得口渴，要不停喝水。喝水后又尿急，上完一趟厕所，又会口干，如此反复。每晚起夜数次，最多的一晚有20多次。
“经多项检查排除了临床上并不算多见的尿崩症后，最终明确为精神性烦渴。”医生肖婷说，这种心理疾病大多发生在糖尿病患者身上，一旦因糖尿病出现口渴症状，就会不停喝水，产生上厕所的心理暗示。
随后，医生给余女士进行心理疏导，要求她晚上8点半之后尽量不再喝水。这两天，余女士夜尿次数逐渐减少，睡眠有了改善，精神状况也好转起来。
延伸阅读：什么是精神性烦渴
精神性烦渴主要表现为烦渴、多饮、多尿及低比重尿，与尿崩症极相似，但抗利尿激素并不缺乏，主要是由于精神因素引起烦渴、多饮，这些症状可随情绪而波动，并伴有其它神经官能症的症状。
目前并没有能够针对这种疾病进行治疗，最主要是看病人的自我暗示进行换届，改善情况。
精神性烦渴的症状和尿崩症的症状相似，那什么是尿崩症？
或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI），其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。
尿崩症的症状
1、低渗性多尿
多尿为DI患者最显着的症状，CDI患者一般起较急，日期明确。尿量超过2500ml/d或50ml/（kg.d），并伴有烦渴和多饮。
夜尿显着增多，尿量一般在4L/d以上，极少数可超过10L/d，但也有报道可达40L/d。尿比重为1.0001～1.0005，尿渗透压为50～200mOsm/L，明显低于血浆渗透压。
长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数有所减少。部分性尿崩症患者症状较轻，尿量为2.4～5L/d，如限制水分摄入导致严重脱水时，尿比重可达1.010～1.016，尿渗透压可超过血浆渗透压达290～600mOsm/L。
如果患者渴觉中枢未受累，饮水未受限制，则一般仅影响睡眠，体力软弱，不易危及生命。
如果患者渴觉减退或消失，未能及时补充水分，可引起严重失水、血浆渗透压和血清钠水平明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状，甚至死亡。
一旦尿崩症合并腺垂体功能减退症时，尿崩症可减轻，糖皮质激素替代治疗后症状可再现或加重。
2、原发病的临床表现
继发性尿崩症的患者还有原发病的症状和体征。外伤性CDI的患者可表现为暂时性尿崩症和三相性尿崩症。
三相性尿崩症可分为急性期、中间期和持续期。急性期表现为多尿，在损伤后发生，一般持续4-5天，主要是因为损伤引起神经元休克，不能释放AVP或释放无生物活性的前体物质。
中间期表现为少尿和尿渗透压增高，由AVP从变性神经元中溢出，使循环中AVP突然增多所致。
持续期表现为持续性多尿，出现时间不定，道标视上核和室旁核内大细胞神经元消失90%或垂体柄不可逆损伤85%。
3、妊娠期尿崩症
是指在妊娠晚期出现，以多尿、低比重尿、烦渴、多饮、电解质紊乱为主要表现的一组症候群，多为一过性。
在各种引起GDI的因素中，由胎盘分泌的血管加压素酶的作用最为重要，它使AVP的降解增加，当人体内AVP降解与脑垂体代偿性AVP分泌增加之间的平衡被打乱，剩余的AVP水平不能维持足够的抗利尿活性，从而引起尿崩症。
分娩后此酶水平迅速下降，4周后血浆中已经检测不到其活性。
（责任编辑：苏娇蓉）
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