21岁的张婧（化名）因长期便血，在医院做了肛肠微检查，检查结果令她震惊。“直肠内有数十颗息肉，类似豌豆大小。”该院专家表示，这么年轻的腺瘤性息肉患者还是头次见到。

　　据国家癌症中心数据显示，目前中国结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第三，死亡率排第四，且发病群体逐渐年轻化。专家表示，市民普遍将肛肠问题误解为狭义的“痔疮”，出现便血等症状也未重视，致使多数直肠肿瘤患者错过了最佳治疗时机。“出现便血很容易与痔疮等疾病相混淆。”专家提醒，避免肠恶变，早诊早治尤为重要。

　　直肠癌和痔疮如何区别

　　一、痔疮和直肠癌本是两种截然不同的疾病

　　痔疮与直肠癌，从发病原因和机理上，是两种截然不同的疾病，对人体的危害也大相径庭。

　　肛门是人体消化道的末端，痔疮是此区域常见的良性疾病之一，根据发生部位又可分为内痔和外痔两种。那么痔到底是什么东西呢？它是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积，压力增高或因静脉壁薄弱，从而造成静脉的扩大和曲张，形成了静脉团，即称为“痔”。老百姓最常说得痔是外痔，因为可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。而内痔则发生在肛门以内，从体表看不到，只有大夫进行肛诊才可以检查到。大便带血是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。

　　直肠是肛门以内长12～15cm的一段消化道，末端与肛门直接相连。别小看这12～15cm长的消化道，发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期发现，及时治疗完全可以治愈；但是如不及早诊治，可危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上，30岁以下者约占15％，男性较女性多见，中国人的直肠癌多发生在为中下段直肠。近年来，随着我国人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，结直肠癌的发病率正在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

　　二、为什么痔疮和直肠癌容易混淆

　　由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，二者最常见的症状都为便血，因此当有些症状交叉或不典型时，临床诊断常相混。而且错误的诊断并非少见，尤其是两种疾病并存时，检查发现有痔疮后，就局限于痔疮的治疗，而没有进行全面检查，不能得出全面的正确诊断，有可能延误了直肠癌的诊断，错过了最佳治疗时机。

　　三、直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢

　　1.便血

　　此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，还是可以初步区别出来。

　　痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。

　　直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

　　2.发病年龄

　　在发病年龄中，两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人（＞40岁）或老年人。

　　3.伴随症状

　　正如上述，痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

　　直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便；进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

　　当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等；肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

（责任编辑：廖露）

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