保守治疗无效应考虑手术，加强腰背部肌肉的功能锻炼，保养得当，腰椎间盘突出症状可不加重。
50岁的杨先生患有腰椎间盘突出多年，只要走路时间稍长、干体力活或维持同一姿势稍久，从腰部发出的痛感就像放电一样直达足底。但由于一直害怕手术，杨先生靠吃消炎镇痛药和神经营养药进行治疗。然而情况反复，每次发作都比之前加重，甚至出现便秘。七八年间杨先生上医院看诊近20次，最近一次，查出了杨先生腰椎间盘突出压迫了马尾神经。经手术治疗，杨先生腰腿疼痛缓解，大小便通畅了。专家表示，腰椎间盘突出的患者中约有30%~40%需要通过手术进行治疗，但需要符合一定的手术指征。经医生诊断需要手术的患者应立即住院，如果只是保守治疗而错过手术时机，后期手术后大多得不到明显恢复。
常见症状：
腰腿疼痛麻木
据解放军458医院骨科主任李裕标主任医师介绍，腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病最为常见，对应的部位是小腿外侧、足背、足底、足跟的感觉神经。除了腰痛腰麻、腿痛腿麻等常见症状外，腰椎间盘突出还可引发男性阳痿、便秘等症状，这是由于位于腰骶椎管内的马尾神经受压所致。
李裕标称，根据病情轻重，患者对腰椎间盘突出的感受可分为四个阶段：刚开始一般会出现烧灼感，皮肤稍微受触碰都会有一种火辣辣的感觉，这是由于神经过敏所导致；第二阶段皮肤感觉转为迟钝，“感觉皮肤变厚了，像皮肤上套上一层丝袜”；第三阶段感觉麻木；最后是感觉缺失，“就算皮肤被扎出血也不感到痛”。
40岁以上是腰椎间盘突出的高发年龄段，且男性的发病率比女性高。主要原因是随着年龄增大，人的骨骼脆性增加、骨骼发生退行性变化有关。此外，长期从事腰部负荷重、腰部不良姿势过久的工作或弯腰的体力工作，比如长途汽车司机等职业，以及肥胖、外伤等因素，也会加重发病机会。
治疗：
保守治疗无效应考虑手术
据了解， 腰椎间盘突出的患者中约有30%~40%需要通过手术进行治疗。那么，符合怎样的状况需要手术？
李裕标称，在确诊为腰椎间盘突出后，如果出现以下情况，应考虑手术治疗：1.经过3个月以上的系统的保守治疗（包括牵引、针灸、药物治疗）无效。2.症状反复发作3次以上，或在短期内（1~2个月）发作2次以上。3.神经损害症状严重，如麻木、疼痛、肌肉萎缩程度严重。4.因外力作用导致的腰椎间盘急性脱出。5.腰椎间盘长期突出，脊柱稳定性减弱，脊柱失稳。
李裕标说，手术也可分为微创治疗和开放性手术治疗。开放性手术治疗由于视野良好，除了能解除神经压迫，还能扩大椎管、切除多余的环韧带肥厚和增生骨赘，打通神经通道。微创治疗则有严格适应症，一般适用于年轻患者，发病时间短、症状不是特别严重、神经损害较轻、脊柱无失稳、椎管窄、单纯性腰椎间盘突出的患者。
康复：
保健操可锻炼腰背肌
不少腰椎间盘突出的患者在术后仍然出现疼痛，对此，李裕标解释说，原因主要有两方面：一是涉及手术技术问题，压迫解除不彻底；二是术后没有及时进行有效锻炼，导致神经根粘连。此外，术后患者要佩戴腰带减轻椎间盘的负担、稳定腰椎，促进康复，但佩戴时间约为2~3周，不宜超过1个月。因为长期佩戴会造成腰部功能退化、肌肉萎缩、慢性腰痛等症状。
“保养得当，腰椎间盘突出可不加重。”李裕标推荐以下保健操，加强腰背部肌肉的功能锻炼：1.肢体抬高锻炼。采取仰卧位，双脚抬高，有助于防止神经根粘连。2.“抬屁股、挺肚子”锻炼。身体状况好的人可采取“3点式”，以头部和双脚作支撑点，屁股离床往上挺；身体状况稍逊的患者可采取“5点式”，以头部、双脚、两个肩膀或两只手作为支撑点，屁股离床往上挺。3.采取俯卧位，肚皮着床，进行抬头和抬脚运动。 记者莫冠婷 通讯员吴燕玲
（责任编辑：邱天华）
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