多年来，“伤人幻想”一直困扰着彭乐(化名)：惧怕窗户，担心自己推落窗户砸伤人;会忽然拾起石头扔出去砸人;会往食物里投毒，毒死家人……昨日，四川大学华西医院神经外科为他进行了微创开颅手术，他的重度强迫症或将彻底治愈。
戴着一副眼睛，说话条理清晰，30岁的彭乐看上去文质彬彬。但他的人生轨迹在大学毕业后，开始接近空白。毕业8年，他一直没有找到稳定的工作。“每一份工作，我都没有办法完成。在家的时间，占了大多数。”
谁也不知道，一个荒诞的世界早已入侵他的大脑。最常见的一个场景是：高楼上俯瞰，道路上车水马龙，一扇不牢靠的窗子突然坠落，直直刺入人群，瞬间血污满地，那双推下窗子的手，悄悄在黑暗中缩了回去为什么是我?我又为什么要这么做?明知道这只是一个荒诞的幻想，但他仍旧恐惧、懊恼、惊慌……
彭乐的妻子是他的高中同学、大学同学。毕业后，两人租了一套在五楼的房子。住了不久，彭乐觉得房间有扇窗户不结实，怕它掉下去砸到路人，就把窗户卸了下来。后来他觉得其他窗户也不结实，看着那些窗户，一个邪恶的念头冒出来故意把窗户推下去，故意去砸伤路人;或者在窗户上贴字条写上“我想把窗户推下去，把人砸伤”但如果某一天窗户真的掉了，那字条就成了证据。害怕念头成真，他把其他窗户都卸了下来。
他的大脑开始停不下来。思考一些外人看来没有意义的问题。比如：窗户好好的为什么会掉下来?我会不会真的成为凶手?成为凶手后，我有什么途径逃脱?别人指责的时候，我又该怎么说……他开始惧怕窗户，可又想靠近窗户，“远离窗户是因为我怕自己真的会那么做，想靠近窗户是因为知道自己不会那么做。”
他发现，所有的问题都没有答案。于是殚精竭虑，想找一处安全的角落。他害怕孤独，却恨不得将自己幽禁。甚至偷偷地找好了一处黑暗狭窄的、没有窗户的房子居住，最终被妻子制止。
彭乐知道，自己存在强迫性恐惧。这是担心自己的情绪会失去控制的恐惧，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
但他还是觉得无法相信自己。“一个人的时候，就会放开了想，越想越离谱，越来越糟。”见到脚边有块石头，他就害怕自己拾起石头扔出去砸人;看到椅子，他就害怕自己在缝隙间写上一行字“我想拿这把椅子砸人”;做饭时，他害怕自己往食物里投毒，毒死自己和家人……“你是那么善良的人，怎么会去做那些事情呢?”妻子不止一次地劝慰他，“荒唐的念头谁都会有，可是谁会把那些念头当真呢?”
彭乐也知道妻子的劝慰是正确的，但他停不下来，“消耗了大量的心理能量，而这些能量本来应该释放到事业上。”
医生诊断
他患上了重度强迫症
其实，在现实生活中，彭乐“善良得连只蚂蚁都不忍心伤害”。彭乐称，他从前的人生一帆风顺，重点小学，成绩拔尖。重点初中，成绩拔尖。重点高中，成绩拔尖。重点大学，热门专业……
彭乐能回忆起的第一次“幻想”是在大二的一天，他从衣柜里拿出钱包时，室友看见便提醒说：“你的钱包就这样随便放，万一被偷了怎么办?”仿佛一语惊醒梦中人，彭乐的大脑联想出一个可怕的画面：小偷偷走钱包，花光了里面所有的现金，再取走银行卡里的存款……补办各种卡已经很麻烦，没有钱自己又怎么生活……
最近几年，彭乐迷上了麻将。这是他自我治疗的土办法：“只有打麻将，才能管住我的脑子。”在牌桌上，他十打九赢，条理清晰，算牌准确。这时候，他才能到现实世界小憩，找到熟悉的自己。
“他是个极聪明的人，无论怎么玩耍，都能考出好成绩。”青梅竹马的妻子回忆说。
自从“荒诞世界”入侵了彭乐的大脑，他翻阅了不少心理学方面的书籍。在华西心理卫生中心，他被确诊为强迫症。
在医生的指导下，他填了《YALE-BROWN强迫量表》。在这份满分为40分的国际通测试表中，他的得分是35分。
开颅手术
边聊天边纠正“错乱的神经”
“强迫症通常由强迫观念和强迫行为构成。这个患者的强迫观念比强迫行为更严重。属于重度强迫症，难治性疾病，需要手术治疗。”华西医院心理卫生中心李斌博士介绍，世界上有2%的人患有重度强迫症。世界卫生组织更是将强迫症列为发达国家10大杀手之一。它不仅是心理问题，还是一种病，表现为持久、反复出现强迫观念或者强迫行为，明知没有必要担心却无法控制。
“从前我们认为强迫症是个心理毛病，脑子和正常人没什么不一样。现在通过一些先进的检查手段，我们能够知道强迫症病人的大脑确实异于常人。”彭乐的主刀医生、华西医院神经外科的王伟教授介绍，人体大脑的边缘系统功能区内的一些核团帮助人们处理和评估危险。如果这个区域过于活跃，它就会不断提醒你考虑各种危险，从而表现出强迫症的症状。接受手术的病人，将接受严格筛选，必须符合强迫症状持续3年以上、曾用各种或多种药物治疗无效、病情进行性加重、严重影响正常生活和工作。手术前，则需通过专业的生理、心理评估。而且手术需要神经外科、影响学、麻醉科等多学科通力配合。确定手术方案之后，专家团队将通过立体定向技术、CT影像学技术和神经生理检测技术等进行精确定位，在神经导航手术系统的引导下，将大脑边缘系统功能区的纤维束进行阻断和梳理。“通俗地说，就是把错乱的神经纠正过来。”
昨日上午，彭乐被推进了手术室。王伟教授首先拿出记号笔，在彭乐的头皮上，横竖各划了一条线，将左右半脑、头顶与眉际标出来。头部固定钢架安装完毕后，清晰的扫描图像出现在屏幕上。术前准备完成后，医生小心翼翼地用小钻头在头骨上打了一个黄豆大小的洞，一根连接着仪器的长针，伸入了洞里。这是专门的治疗仪，通上电以后，探针可达到纠正受阻神经环路的效果。“有什么不舒服告诉我们哦!”“好!”“有什么不舒服?”“还可以!”“今天早上有打针吗?”“有!”“头痛不?”“痛!”“忍受!”
近3个小时后，手术成功。王伟副教授介绍，“尽管手术存在一定的风险，但是大多数强迫症患者术后表示，他们的人格、脾气等没有收到影响。”目前，华西医院神经外科已经为30多名强迫症患者进行了手术，患者术后康复良好。
快来看看
您有“强迫症”吗
1、我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需;
2、我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字;
3、我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序;
4、我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等;
5、我不得不反复做某些事情直到我认为自己已经做好了为止;
6、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的大脑，使我不能摆脱;
8、我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引来灾难性的后果;
9、我时常无原因地担心自己患了某种疾病;
10、我时常无原因地计数;
11、在某些场合，我很害怕失去控制，做出尴尬的事情;
12、我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情;
13、当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时，会感到心烦意乱;
14、我为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
15、有时我有毫无原因地想破坏某些物品或伤害他人的冲动;
16、在某些场合，即使我当时生病了，我也想暴食一顿;
17、听到自杀、犯罪或是生病的事情，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
（责任编辑：徐晨）
