今日是第12个中国心梗救治日，主题为“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。随着冬季寒潮频繁来袭，心梗进入了一年中的高发期。寒冷刺激会导致人体血管收缩、血压升高，增加心脏负担；同时血液黏稠度增加，更容易形成血栓。除了天气因素，暴饮暴食、过度疲劳、情绪激动、便秘用力排便等都可能是心梗的诱因。更值得关注的是，心梗并非只有典型胸痛这一种表现，它可能以牙痛、腹痛、恶心呕吐甚至呼吸困难等不典型症状出现，导致误诊漏诊。对于患有高血压、糖尿病、高血脂以及有吸烟习惯的人群，风险更为显著。掌握“两个120”原则——及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，是心梗救治的关键。
一、识别心梗的先兆与症状
1. 典型症状识别：心梗最典型的症状是持续而剧烈的胸骨后疼痛，常被描述为压榨性、闷胀性或窒息感，疼痛可能向左肩、背部、颈部或下颌放射。这种疼痛通常持续不缓解，即使休息或含服硝酸甘油效果也不佳。患者常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难以及濒死感。症状持续时间长，一般超过20-30分钟，且常规处理难以缓解。
2. 不典型症状警惕：心梗也可能表现为不典型症状，常见于女性、老年人和糖尿病患者。部分患者可能仅表现为牙痛、咽喉痛、上腹痛或背部疼痛，而没有明显胸痛。有些患者可能仅感乏力、心慌、气短，甚至以突发晕厥或意识丧失为表现。临床上，有约30%的急性心梗患者出现消化道症状，如腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心呕吐等，易被误诊为消化道疾病。
3. 与类似疾病的区分：胸痛不一定都是心梗，需要与主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、心包炎等急症相鉴别。主动脉夹层多表现为撕裂样剧痛；肺栓塞常伴有呼吸困难与晕厥；心包炎疼痛随呼吸或体位变化而加重。了解这些区别有助于更准确判断病情，避免延误治疗。
二、心梗发作时的正确急救措施
1. 患者自救方法：一旦出现持续不缓解的胸痛或疑似心梗症状，应立即停止所有活动，平卧或半卧休息，避免自行驾车或步行去医院。立即拨打120急救电话，清楚说明症状和准确位置，如果独自在家，应打开房门以便急救人员进入。在医生指导下，可舌下含服硝酸甘油1片（血压不低者），有条件者可口服阿司匹林及氯吡格雷（除非有禁忌症），但切勿随意用药。保持镇静，深呼吸，避免紧张和躁动，以减轻心脏负担。
2. 身边人急救要点：发现有人疑似心梗发作，应迅速呼叫120急救，同时让患者保持安静休息。协助患者采取舒适体位（通常为半卧位或平卧位），松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。密切观察患者意识状态和呼吸情况，准备好患者日常服用的药物和病历资料。如果患者突然意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏，并使用AED（如果可用）进行除颤，直到急救人员到达。
3. 避免常见急救误区：切勿盲目给患者喂食任何食物或饮料，以免误吸或增加心脏负担。不要随意搬动或搀扶患者行走，这会增加心肌耗氧量，加重病情。避免一窝蜂围住患者，应保证通风良好，有条件的可给予吸氧。不要因犹豫不决而延误呼叫120，心梗救治的黄金时间仅为发病后的120分钟。
三、心梗的预防与高危人群防护
1. 控制危险因素：积极治疗基础疾病是预防心梗的关键，高血压、糖尿病、高血脂患者应定期监测并控制好各项指标。戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，显著增加心梗风险。控制体重，避免肥胖，保持健康饮食习惯，减少高盐、高脂、高糖食物摄入。
2. 调整生活方式：冬季注意保暖，避免寒冷刺激，尤其避免清晨气温较低时户外活动。保持规律作息，避免过度劳累和熬夜，学会压力管理和情绪调节。饮食宜清淡，避免暴饮暴食，尤其是高脂肪餐后不宜立即进行剧烈活动。保持大便通畅，避免用力排便。
3. 高危人群特别防护：有心脑血管病家族史、已有“三高”或冠心病的人群，应定期进行心血管系统检查。根据医生建议，适当使用阿司匹林等他汀类药物预防。外出时随身携带急救药物（如硝酸甘油），并告知家人药物存放位置和使用方法。注意气候变化，适时增减衣物，减少温度骤变对心血管的刺激。
结语
心梗典型症状为持续胸痛伴大汗、濒死感，但不典型症状如牙痛、腹痛也需警惕；发作时应立即停止活动、拨打120、保持安静休息，避免盲目用药或随意移动患者；预防需控制三高、戒烟限酒、合理饮食起居，高危人群应定期检查。牢记“有胸痛拨120，争取黄金120分钟”的救治原则，是挽救生命的关键。寒潮来袭，护心正当时。
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