腹痛腹泻超6周 当心炎症性肠病

　　腹痛腹泻是怎么回事？如果只是一时的，可能是由于食物引起或是一些常见的肠道疾病；但如果是超过6周或是更长的时间，就要当心是炎症性肠病。

　　炎症性肠病是什么？

　　炎症性肠病为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。

　　炎症性肠病主要分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种，溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，多发病于20岁-49岁；克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周，多发病于18岁-35岁。两者的临床表现都有反复的腹痛、腹泻，甚至拉血便。一般腹痛、腹泻的情况出现超过6周，患者就应当及时就医诊断，很有可能是患有炎症性肠病。

　　炎症性肠病症状

　　一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

　　1.腹部症状

　　（1）腹泻血性：腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。

　　（2）腹痛：UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。

　　（3）腹块部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

　　2.全身症状

　　（1）贫血常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。

　　（2）发热急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

　　（3）营养不良因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。

　　由于炎症性肠病可累积全消化道，因此会严重影响患者营养的吸收，造成患者身体的消瘦，而对于处于发育期的青少年，错过了发育期，即使治愈后也无法再生长。

　　溃疡性结肠炎10年后出现大肠癌的并发症可能性较高，而克罗恩病诱发癌症的可能性较低，但克罗恩病会导致肠道梗阻严重，诱发瘘，复发率较高。因此患者需要规范治疗的同时，还应定期复查，一般病人需要隔1-2年复查一次。

　　由于炎症性肠病不是高发病且是慢性疾病，因此一般需要一年半到三年的时间才能确诊并采取合理的治疗，一定程度上加大了治疗的难度。例如患有克罗恩病的病人可能被误诊为阑尾炎，因此患者如有反复的腹痛、腹泻症状甚至拉血便等症状，应到权威医院的专科进行及时规范诊治。

（责任编辑：苏娇蓉）