春季是过敏性鼻炎、哮喘和感冒高发期，近日在第六届默沙东呼吸高峰论坛上，钟南山院士提醒要小心不喘的隐匿性哮喘，尤其是感冒“千年难愈”的患者应注意，若平日出现发作性咳嗽且夜间干咳较严重的症状，应及时去专科医院检查是否患上哮喘。
慢咳中三成是哮喘
“自从我得了一次感冒就咳得没完没了，咳上几个月甚至半年。”
“我总是在半夜咳嗽，白天却一点事都没，这是为什么?”
钟南山说这是他的病人常常问到的问题，大部分是耽误了很久才来治疗。“很多人认为喘才是哮喘，实际上我们发现，夜晚干咳，占哮喘相当高的比例。”钟南山表示，调查显示在慢性咳嗽中有30%左右为哮喘，该哮喘被命名为咳嗽变异性哮喘。中国人患此病的比例较外国人而言更高，其主要症状是感冒之后一直咳嗽甚至到尿失禁的程度，其特征是发作性的干咳，只咳不喘，常有时间规律，如发生在早晨或半夜，基本无痰。一般的感冒咳嗽应该两个星期会好，如果总是不好一定要警惕。此外还有一种隐匿性的哮喘叫胸闷变异性哮喘，它不咳也不喘，就是一到晚上就胸闷。有反复发作、好发于夜间、可自行缓解的胸闷病人要注意。
中华医学会呼吸病学分会候任主委、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授建议，当有这些症状时，病人应做一个气道反应检测，或晚上做一个风流速检测，看是否哮喘。一旦确诊，都应按哮喘规范治疗。
过敏性鼻炎不治易得哮喘
不少人有这样的经历：一早起来就打喷嚏、流清鼻涕，很多人都会问：“我为何老感冒?”钟南山指出，不少人容易把感冒和过敏性鼻炎混淆，其实过敏性鼻炎和感冒的症状表现以及诱发原因有较大不同。过敏性鼻炎就是过敏症状，一旦遇到过敏原，例如灰尘、抽烟、空调、降温等就会出现突发性的鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，症状与感冒相似且过一段时间就会恢复。反复的严重性过敏性鼻炎发展下去都会出现咳嗽的症状，其中，患过敏性鼻炎的人比没有患该病的人得哮喘的比例高出4倍。即使是单纯性哮喘的患者，其中30%经过检查后会发现鼻子存在炎症。
“抑制发作是上策，发作治疗是下策。”钟南山指出哮喘治疗最成功的办法是预防性治疗，哮喘是一个慢性疾病，所以患者应该坚持治疗和科学用药，而非一旦症状缓解就不再治疗。“是一块治还是分开治疗?我认为不是太重的话，有一些药是可以两个问题一块解决的。比如白三烯受体拮抗剂效果就较好。”他建议，鼻子和呼吸道要同时用药治疗。
爱生奶癣的孩子易得哮喘
“孩子过敏症最多的是过敏性皮炎，老百姓叫它奶癣，我们叫它湿疹，是最多见的过敏的临床症状，是哮喘发生的高危因素之一。”上海市第一人民医院儿内科主任洪建国表示，如果有喘息，又有过敏性皮炎，且在幼年就有的话，以后发哮喘的机会是没有过敏性皮炎的4-10倍，到学龄期以后是4- 10倍，对于这样的病人，出现喘息以后更应该给他关注，更要早期干预，包括药物的干预，以及环境的干预，譬如说我们对于某些食物的早期喂养要注意，减少以后发生其他过敏性疾病。
（责任编辑：王清惠）
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