自恃身体素质不错，参加拓展训练时连续做了700多个深蹲，31岁女子患上横纹肌溶解综合征入院抢救。湖南省某医院急诊科27日透露，去年5月至今，该科收治横纹肌溶解综合征患者30余名，其中多为一氧化碳中毒、毒物、药物、肌肉挤压伤、过量运动和感染导致。
31岁的樊迎（化名）是一家动漫公司负责人。4月24日，她来到长沙参加拓展培训。“平时身体素质还不错，朋友们都叫我‘女汉子’。”樊迎介绍，因为在活动中担任队长，为了以身作则，自己在一个名为“深蹲”的环节咬着牙一口气做了700多个，当即感觉腰腿酸痛不已。3天后，樊迎大腿酸痛得更加厉害，无法行走，小便也呈“浓茶色”，被送入湖南某医院急诊科抢救。
尿常规和心肌酶等检查显示，樊迎的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等心肌酶指标均超标，其中肌酸激酶更是超出正常值1000多倍，导致她肾脏衰竭。“心肌酶超出正常值5倍就可以诊断为横纹肌溶解。”该院急诊科主任介绍，横纹肌溶解综合征的病因十分复杂，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。
“近年因为过度运动导致发病的比例越来越高。”医生介绍，此前该科曾收治过半小时做700个俯卧撑以及军训导致横纹肌溶解综合征的患者，“建议大家在参加体育运动和拓展培训这类挑战体能极限的活动时一定要悠着点。”
什么是横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
横纹肌溶解综合征的病因
横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。
当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：①肾小管堵塞；②小管氧化物损伤；③肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。
横纹肌溶解综合征的临床症状
可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
横纹肌溶解综合征如何治疗
主要目的：保护肾功能。
1.稳定患者生命体征，注意出入量的监测；
2.去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。
3.预防急性肾小管坏死：①容量复苏；②碱化尿液；③应用抗氧化剂保护肾小管细胞；④血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
4.其他并发症的治疗。
（责任编辑：廖露）
