医生称开廉价药不赚钱“4不愿”用上廉价药难

 　　1药店：网友提醒“买药一定要蹲下”

　　此前，一则“买药一定要蹲下”的微博在网上引起热议。微博称，廉价的老药往往被药店放在货架的最下层，导购员不会主动建议顾客买这些药，所以“要自己蹲下看一看”，别被导购忽悠了。

　　7月4日上午，记者在七星路一家药店看到，0.8元一支的红霉素软膏、1.5元一支的金霉素眼药膏……这些廉价药果真都躺在货架的最底层。

　　记者询问店员是否有三黄片，店员从货架的上层拿出一盒，12片一盒，售价5元。然而，记者在同一个货架的最底层找到了另一款三黄片，100片一瓶，售价仅为2.5元。店员的解释是“贵的效果好点”。

　　不少市民也遭遇过类似的情况。市民蒙女士说，有一次她去药店买黄连素，店员向她推荐了一种盐酸小檗碱片，价格差不多9元，她仔细一看，发现这种药其实就是黄连素。后来，她在货架下层找到了黄连素片，一瓶才3元，“今后买药还真要多个心眼，不然一不小心就跟廉价药失之交臂了”。

　　被放在货架最下层，正是廉价药“不受待见”的尴尬境地。老百姓大药房一名负责人坦言，这些药太便宜了，赚不了什么钱，有些甚至是亏本卖。之所以还要卖，是因为这些廉价药“群众基础”好，很多顾客点名要买，所以药店想方设法也要进一些，只是货源时断时续。

　　2医院：医生声称开廉价药不赚钱

　　关于廉价药接连停产，业内还有一种声音，认为是医生不愿开廉价药，没有销路，厂家自然渐渐就停产了。有业内人士认为，大部分药品都是通过医院流通的，医生才是真正意义上的药品消费者，如果医生不愿给患者开，那么廉价药就相当于被打入“冷宫”。

　　市民赵女士有一次带女儿去医院看病，医生开了一种20多元一瓶的止咳糖浆。她多问了一句，说自己以前常喝的止咳糖浆也就几元，能不能开点便宜的？“开便宜的也行，但是副作用大。”医生一句话让赵女士马上没脾气了，乖乖拿了贵药走人，“便宜的和贵的到底有什么区别，我们真是一点都不懂，人家（医生）说什么就是什么”。

　　卫生系统的一名官员认为，尽管不合理，“以药养医”是不可回避的现实，已经存在几十年了。在药品收入占医院总收入约一半的情况下，让医生专拣便宜的药开，这是不现实的。新医改打破“以药养医”的局面，目前还只动到乡镇、社区等基层医院，“如果有魄力向大医院动刀，相信情况会有改观”。

　　3配送公司：高额配送费把廉价药挡在门外

　　一些医生不愿意开廉价药，一些医生则想开没得开。自从2010年广西正式推行基本药物制度以来，社区、农村等基层医疗机构都必须配备基本药物，且大多数都是廉价药。然而，一些价格很低的基本药物仍然短缺。这是为何？

　　7月5日，一名在乡镇医院工作的知情人向南国早报记者报料，一些价格偏低的基本药物无法配送到基层医院，原因之一是公众并不熟知的药品配送环节。例如急支糖浆，100毫升规格的几元钱一瓶，很受群众欢迎，却总是缺货。医院将采购计划报给配送公司，得到的答复经常是“没货”。

　　是否真的没货？该知情人说，按照卫生部门的要求，药品配送费为中标价的8%左右。但是一些配送商往往向厂家索要远高于8%的配送费，有时甚至高达30%。对于那些价格只有几元钱的廉价药，本来就没多少利润空间，无法满足配送商的要求，厂家只能放弃。这就是“没货”的原因。

　　一名药厂销售人员证实了该知情人的说法。今年，他有一个药品品种中了标，中标价约为18元，可是配送公司张口就要30%的配送费，“连成本都不够，我肯定不能做了”。据他透露，一些国有大型医药公司还是比较正规的，一般都是按规定的配送费收取，但一些私营配送公司经常“狮子大开口”。有的私营公司取得配送权后，自己并不直接配送，而是交给挂靠他们的私营老板。私营老板交了“挂靠费”，转头就索要更高的配送费，“主管部门在这些环节的监管有待加强”。

（责任编辑：实习彭志兴）