每天如果起床后上厕所在里面半小时，想排大便排不出来致上班经常迟到……据估算，中国约有超过七千万的女性饱受慢性便秘带来的困扰，女性发病率是男性的4倍以上。日前，消化科专家在“重塑肠功能，便秘需就医”的广州研讨会上表示，很多患者都以为便秘无关紧要，对慢性便秘缺乏一个正确的认识。
误区1：便秘不是病，无需就医
中山大学附属第一医院副院长陈昊湖介绍，一个20来岁的女孩来看诊，她说经常解不出大便，最长一次是28天没解大便很痛苦。“如果以慢性便秘来看病的时候就是一个病，但是如果这个病人还有其他病，因为这个病引起慢性便秘，那就是其他病里面的症状，所以它本身是一个疾病，也可以是其他病的表现症状。”
慢性便秘对病人的影响主要来自两方面：一是慢性便秘本身的症状，如大便干结、排便时间延长、排便困难、排便不尽感和腹胀等，影响病人的生活与工作;二是对于同时患有心脑血管疾病的患者，如急性心肌梗死，用力排便可能加重病情，甚至导致生命危险。因此对于慢性便秘患者，建议在医生的指导下进行治疗。
广东省人民医院消化内科主任沙卫红解释说，慢性便秘的治疗旨在恢复胃肠动力并改善胃肠功能。我们需要既有效又安全的高效治疗方案。对于有每周排便次数小于3次，排干球样便，腹胀但缺少便意等症状患者，建议前往医院，酌情选用促肠动力药进行2到4周经验性治疗。
误区2：排便不畅就使用泻立停
临床上不少女性想解大便解不出来，一天大部分时间都蹲在厕所里面，抱着便盆解不出来很痛苦，以致生活质量下降。很多人需要吃泻药，买一些通便药或肠润茶。陈昊湖表示，长期应用或滥用刺激性泻剂，不规范地使用中药或保健品等，容易出现泻剂依赖或结肠黑变病。
沙卫红称，这一类药物属于刺激性的泻药。虽然它可以改善症状，但是造成的危害还是没法去除，所以对于慢性便秘的治疗，目标除了改善症状之外，还要建立正常的肠道排便功能，不能总是依赖轻泻药达到排便作用。在达到排便缓解便秘的同时，希望能够将肠道正常的排便功能建设起来，从而自发排便的最终目标。
误区3：狂吃蔬菜水果能消除便秘
常言多增加一些膳食纤维食用水果、蔬菜，对于排便起到了一定的帮助，
但为何有时是“只进不出”呢?沙卫红称，正常的胃肠运动必须具备的两个功能：一是正常的胃肠道蠕动;二是正常的排便，就是必须排便有一个协调动作才可以排出来。事实上，大部分慢性便秘存在胃肠动力障碍问题，因此恢复胃肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。
“多吃蔬菜水果对继发性便秘患者不起作用。”沙卫红称，“在肠梗阻出现时，多吃蔬菜水果可能会加重症状。摄入膳食纤维可以改善大便的性状和频率，但经常会加重腹胀和胀气。所以，无动力障碍患者可以吃多点蔬菜水果，但是有动力障碍的人就应减少蔬果的摄入量了。”
沙卫红建议，便秘的治疗关键是生活方式的改变，如不要老坐，多运动、多喝水、吃水果，改变大便性状;吃点药增加胃肠动力;要训练排便习惯，不管有或者没有大便，每天定时到洗手间去模拟解一次，通过这样的训练，养成良好的排便习惯。
误区4：便秘与吃药无关
其实，临床上导致便秘的药物有很多。陈昊湖说，有消化系统用药(如西咪替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂、奥美唑等酸泵抑制剂等抗酸剂，氢氧化铝、硫糖铝等制酸剂，溴化普鲁本辛、优托品、阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药)、内分泌药物(如降糖药格列齐特)、神经系统药物(帕罗西汀等抗抑郁药、奥氮平等抗精神病药物)，以及治疗帕金森病的药物(金刚烷胺、左旋多巴等)也会引起便秘。
有哪些便秘症状时需要仔细检查呢?沙卫红称，当出现大便粗细改变时，特别是超过45岁的人就应该要去检查。其次，大便出现潜血阳性者，大便出血或者是有贫血、梗阻的症状，或者家里人有大肠癌的家族史，或者这个人本身就是有炎症性病肠家族史，这些是大肠癌的高发或者高危人群，必须要做肠镜检查，排除大肠肿瘤。
（责任编辑：庄小玩）
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