15岁的花季少女早尝“禁果”的同时也早早尝到了“恶果”，小小年纪就被确诊为HIV阳性;已寡居三十多年的68岁阿婆被确诊患有艾滋病，缘为性伴侣患病感染……明天是艾滋病日，记者日前在广州艾滋病患者收治“大本营”——广州市第八人民医院，采访了卫生部艾滋病临床专家组专家、该院感染科主任蔡卫平，他告诉记者，广东新发病例排名在全国有所下降，但新增艾滋病例中流动人口比例上升值得警惕，老人、年轻人、男同性恋人群的艾滋病防治依然刻不容缓。
15岁少女因性染病
“今年年初，我们门诊接待了一例最低龄的艾滋病患者。这名15岁的少女来自阳江，个头挺高，看病时一直默不作声坐在一边，是姐姐和男友陪着一起来的，但男友没有进行HIV检查。她告诉我们，她本是初二年级学生，但已经没读书了，大约两年前开始有性接触。最终确诊她已患上艾滋病。遗憾的是，这名少女得知结果后就消失了，再也没出现过。” ——市八医院副主任医师何浩岚
68岁阿婆不幸感染
“老人因多个性伴侣导致感染发病的时有发现。正常而言，老年患者中‘阿公们’所占比例要远远高出‘阿婆’。但近期我们发现了一例比较特殊的个案，一个68岁的阿婆确诊感染了艾滋病，是在做其他手术的术前检查时发现的。她已经守寡三十多年了，但根据各项指标判断，她是近两三年才感染的，且排除其他途径后，判断其是通过性接触感染。” ——市八医院感染科主任蔡卫平
同性伴侣不离不弃
“一对男同性爱侣，其中一位确诊为患艾滋病，发病后反应非常大，心理负担也很重，日子过得十分痛苦。男友细致入微照料，按时按量喂其吃药。其实男友在伴侣确诊后第一时间也做了HIV检查，结果也是阳性。但他不想爱人在病中担心或自责，坚持隐瞒病情拒绝服药，直到对方病情好转才开始治疗。同性恋患者中这样‘不离不弃’的例子不少。” ——市八医院蔡卫平
医生讲述的故事，令人唏嘘……
趋势：性传染超吸毒 流动人口病例增
蔡卫平说，今年该院门诊新接收的免费服抗病毒药物的病人就达到1600人，还不包括自费服药者，比去年的1100例增加500例，今年新增住院数则达到600人次。他介绍，全省去年新发病例两千多人，今年则已发现三千多例。
“患病人群中，30～50岁人群占了七八成;总体人群中，男性占七成左右。”专家观察指出，中壮年依然是主要患者群，但老人和年轻人患病人数增势都很明显。本地新增病例中，超过半数为流动人口。
蔡卫平说，从新发病人数看，广东在全国的排位目前有所下降，排在前几位的有云南、广西、河南、四川、新疆等。“广东近年最新流行特征是，性接触感染已超过吸毒感染。”
发现：2/3病例在医疗机构发现
“医疗机构发现的艾滋病病例最多，达到了2/3，主要是做术前检查时意外发现的，其次才是疾控部门检测发现。”专家介绍，由于艾滋病发病症状多样，可能表现为肺部感染，也可能是血小板偏低，还有可能为皮肤溃烂，所以在医院的呼吸科、皮肤科、血液科、妇产科等科室，都较易发现艾滋病病例。
据介绍，目前已可在人体感染HIV病毒后两周就检测出抗体阳性，最长不超过3个月可测出。人体从感染HIV到机体产生抗体这一段时间检测不到HIV抗体，称为“窗口期”。如果病人在此“窗口期”献血存在一定的传染隐患，不过发生几率微乎其微。
危险：“男男”发病率高 干预难以奏效
调查发现，“男男”同性恋人群发病率明显增加，已经占据总体艾滋病人群5%、新发病病人的10%，但行为干预手段却不太奏效。
“首先，性取向很难扭转;其次，男同性恋者对伴侣认可度十分高，甚至超过异性恋者。他们非常信任对方，认为无防护的性行为很安全。但实际上，很大比例的男同性恋者拥有多个性伴侣。”蔡卫平说，从生理结构而言，“男男”性行为模式感染艾滋病的几率远超异性性行为，但市面上鲜有适合他们的安全套。
“很多男性甚至在确诊后如释重负：‘我终于得病了，不用再提心吊胆了。’这种心理很奇特，他们一方面在进行着高风险的行为，一方面又时刻担心，隔一段时间会做一次检查，看自己是否患病。”专家说。
蔡卫平表示，城市男同性恋人群总体素质不低，其中不少还是海归、企业高管。“所以宣传作用不大，该知道的危险他们早就知道了，但依然我行我素，行为很难改变。”
省卫生厅通报艾滋病防治情况
逐步进入发病高峰期
明天是“世界艾滋病日”，今年的宣传活动主题仍是“遏制艾滋，履行承诺”。昨日，广东省卫生厅通报了全省艾滋病防治情况。截至2010年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人28039例，其中病人7469例，死亡5404例。今年新发现的感染者和病人数比去年同期下降了4.6%。
当前广东省艾滋病疫情呈现5个特点：一是艾滋病疫情总体较为平稳，疫情分布以珠江三角洲地区为主，2008、2009、今年1~10月报告的感染者和病人数分别为5557例、6273例和5172例。二是艾滋病传播从既往的经注射吸毒为主发展为经性传播为主。三是病例年龄以青壮年为主，逐步向较高年龄组扩散，50~59岁及60岁以上年龄组所占比例逐年增加。四是逐步进入艾滋病发病高峰期。报告病人数从2008年的1349例增加到今年1~10月的1905例。五是感染者中的流动人口病例多。累计报告现住址在广东省的感染者中，有42.6%为流动人群。
2010年，全省共建立119个监测哨点，覆盖了吸毒人群、女性性工作者、男性性病门诊就诊者、孕产妇、男男同性性行为人群、青年学生、流动人群、无偿献血人群等高危或重点人群。
广东艾滋病防治的“四免一关怀”政策逐步落实，在对高危行为干预工作方面也取得新进展。全省共59个美沙酮维持治疗门诊获批准，已开诊56个，基本覆盖了艾滋病疫情较为严重和吸毒人群较集中的地区，累计治疗21517名病人。
（责任编辑：阿财）
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