北京卫生局：取消公立医院特需服务(2)

　　》》探访

　　奔着专家环境花费1000元

　　西二环月坛桥南坐落着一高一低两座建筑，高的是北京儿童医院门诊楼，低的是北京新世纪儿童医院，基本在一个院里的两家医院让不少外地来京就诊的家长“犯晕”。

　　没有人贴人等候扎点滴的喧嚣、没有因席地坐卧留下的报纸、也没有混杂着药味、消毒水和孩子们身上气味的奇怪味道，新世纪儿童医院的两层门诊区域内，楼道内随处可见的彩色油画、墙壁上主打深海蓝色和草绿色、休息区内的软椅和供孩子们摆放玩具的小桌、干净的卫生间内有专供儿童使用的小型马桶……来自通州的小宝一家正是冲着环境和不用排队来的。

　　“要提前三天预约，价格好像1000多元”，陪着小宝在休息区玩耍的小宝妈告诉记者，几天前小宝将额头磕着了，虽然没有任何症状也没留疤，但小宝妈放心不下还是决定找儿童医院的专家看看，“这里不用排队啊，而且有最好的专家”。尽管儿童医院的专家在这里出诊比在隔壁身价翻了几番，从500元至1800元不等，其中神经内科专家预约费是1200元/次，但小宝妈并不在乎。

　　中午12点半，结束了在儿童医院出诊的该院神经内科主任医师邹医生快步走进了第二诊室，并招呼小宝妈带着宝宝进去。尽管比预约时间晚了一个小时，但“在那边肯定挂不上号，这样预约好时间，医生正常出诊也不耽误”，小宝妈说。

　　》》影响

　　多地点出诊增加医生医院收入

　　在儿童医院院长倪鑫看来，专家们在空闲时间发挥余热的同时提高自身收入，是件好事，通过和北京新世纪儿童医院的合作，即以“人”和“财”为杠杆，儿童医院每年派出副高级别以上的专家们到隔壁出诊；隔壁将每年利润中的35%返还给儿童医院。

　　倪鑫表示，尽管儿童医院本身开设有特需门诊，且与普通号5、7、9、14元的价格相比，300元的特需号高了不少，其实仍很难体现医生的技术价值，“按照发改委定价，公立医院里出一次特需每人次300元，这其中只有90元是归医生自己的，其余210元医院用于整体人员收入的再分配”。

　　“市场上高端医疗服务的需求确实存在，医生们也应该有更体面的收入，为什么不鼓励医生到民营医院出诊呢”，倪鑫称，为保证执业安全，目前全院到隔壁出诊的专家都已到卫生部门注册登记多地点执业，医生不论在新世纪儿童医院出门诊还是手术，对患者和医生本身来说都是“安全的”。

　　同时，医生自身收入得到提高的同时，医院也“得到好处”。倪鑫介绍，目前公立医院实行的是差额拨款，财政拨款只占医院每年运营费用的不足10%，其他部分都要靠医院自身通过诊疗、检查、药费等实现“收支平衡”，因此通过和北京新世纪儿童医院合作得到35%的分红将可以缓解公立医院的财政压力。

　　》》观点

　　双轨制形成公立医院可撤特需

　　医生忙着出特需和“走穴”，医院原本的低价诊疗服务是否受影响？对此，倪鑫表示“不会”，按照院方要求，多地点执业的医生必须在医院内每周出至少一天的普通门诊，以“保证基本需求”。

　　对于有公立医院撤销特需门诊的呼声，倪鑫认为，公众对不同层次的医疗需求需要民营医院提供高端和多样化的医疗服务，但目前医疗机构的“双轨制”尚未形成，只是公立医院这一轨健全，而民营医院代表的另一轨尚不能满足群众需求，因此公立医院取消特需门诊的前提是民营医院体系发展健全，在保障医疗安全的前提下，具备专家水准。同时，政府对公立医院的财政补贴应该到位，“多数公立医院都有特需门诊，目前来说这部分收入来源对医院的整体运行是不可或缺的一部分”。

　　“百姓看病是认专家的，民营医院有没有人才团队是该医院能否持续发展、赢得好口碑的关键”，倪鑫认为，“京18条”的出台旨在鼓励医疗领域“百花齐放”地发展，民营医院的发展对公立医院来说并非是危机，而是合作。公立医院和民营医院发挥各自优势，通过捆绑式发展来实现共赢，“这也将是未来公私合作的主流方式。”

　　根据儿童医院计划，其将在京城南部、东北和北部各建立一个诊疗基地，即通过社会资本注入建立一个诊疗平台，儿童医院的专家派驻到该处出诊，满足当地医疗需求的同时，实现医生的自身发展和收入保障。目前，南部基地确定在大兴人民医院、东部基地确定在通州国际医疗城，而北部基地尚在选址之中，初步意向是顺义，“三个基地的性质都将和北京新世纪儿童医院一样，是民营医院，目前我们正在进行专家力量的储备”。

（责任编辑：刘亚杰）