北京卫生局：取消公立医院特需服务

　　同一专家，出普通门诊时收费14元，出特需门诊时身价飙升到300元，有百姓认为这是对穷人的歧视。

　　随着新医改的深入，公立医院回归公益性呼声日渐高涨，公立医院该不该设特需门诊成了业界争论的焦点。北京市卫生局表示，随着本市民营医院的发展和相关政策的落地，公立医院去除特需服务将是趋势。

　　特需服务非基本医疗服务

　　北京市卫生局社会办医服务处处长樊世民表示，社会办医疗机构的功能定位和公立医院应区分开。前者主要提供的是非基本的医疗服务，是相对高端的医疗服务，后者提供的是基本医疗服务，虽然两者提供的服务内容可以有部分交集，弥补该领域服务的缺乏和引进适度竞争机制，不过主要还是引导实行错位竞争，“但这个度还需要在政策上详细地研究，对政府保基本的范畴也还需要研究，大方向是公立医院应该做政府该做的事情，保基本，把非基本的医疗服务交由市场去解决。”

　　公立医院的特需服务是否会撤出，交由市场提供？樊世民称，这已在卫生行政部门考虑范围之内，但目前还没有形成具体材料，按照政府是保基本的定位，特需服务并不是基本医疗服务，“高费用、高水平的医疗服务是政府包不起的，住单间、诊疗全过程有护士陪同、医院里鸟语花香的豪华环境等这些在公立医院是很难保障实现的，政府不会提供和埋单，因此这部分服务内容今后还是应该交还市场。”

　　特需服务因就医和资金需求

　　目前各大公立医院基本都有特需服务，樊世民表示，一方面是因为百姓需求强烈，但社会办医的技术和发展没有跟上来，不能充分满足百姓需求；另一方面，公立医疗机构本身也要发展，但在目前政府差额拨款、相关体制和机制尚未配套改革的情况下，需提供特需服务来实现自身收支平衡，弥补部分资金不足。

　　公立医疗机构有两部分收入来源，一是医疗服务，靠服务收费获得医保基金支付；二是财政补助，主要包括退休人员工资、基本建设项目、大型设备、公共卫生服务、对口支援工作等资金，两大块维持公立医疗机构的正常运转。但目前医疗价格体制、卫生筹资的体系尚未“与时俱进”，如医护服务价格远低于市场价值，光从服务来讲是亏本运营的，因此要从设备检查、药、特需等方面弥补缺口。公立医院真正回归公益性的“时间表”很大程度取决于相关配套改革推进的速度。

　　樊世民称，为使本市医疗服务体系更健全，引导“公私”双方差异化发展，本市将在社会资本办医的审批过程中，着重引导和支持在医疗资源短缺的地区开办医疗机构，重点兴建康复医院、护理院、中医院和提供高端医疗服务、具有先进医疗设备和专家团队的民营医院。

　　环五环医疗圈考虑社会资本

　　樊世民表示，随着城市快速发展，中心城区的边缘集团等大型人口集聚区是急需医疗机构的地方，如果政府财力短时间内难以满足兴建的，可能考虑引入社会资本。根据人口分布设置的医疗资源区域布局规划中，已在五六环之间初步规划了28个中心城区优质医疗资源向外疏解建设项目，打造五环优质医疗服务圈，其中9个已打造完成，5个正在施工，仍有14个拟建项目。今后可能还会有新项目建设计划。

　　樊世民说，“这些项目多是三级医院的分院，一个项目就需5亿—10亿建设资金，20余家机构的建设，投入要达100亿-200亿元，我们会考虑引入社会资本等多种投入方式来打造，以期尽早满足百姓的就医需求。”

　　注入社会资本的公立医院是什么样子？樊世民表示，“公私”双方未来管理、合作模式、分红机制等仍要研究和突破。樊世民表示，根据“京18条”要求，本市将允许社会资本在京举办各级各类医疗机构，新建医院将优先安排社会资本举办，对政府办医与社会办医的政策将“一碗水端平”。

　　■案例

　　本市拟建的14个环五环医疗项目中，将会引入社会资本兴办，虽然目前公私合作的模式尚未确定，但在接受本报记者采访时，北京市卫生局相关负责人和北京市医师协会副会长许朔都谈到，北京儿童医院和新世纪儿童医院的合作模式是成功的，通过这个范本或可对今后本市医疗服务的发展趋势管窥一二。