安徽:药价虚底导致恶性竞争 或引质量问题

　　同属该县的陶辛镇中心卫生院则发现,在第二批招标中采购来的药品,很多价格低得超过预期,还有不少品种不再是用惯了的大厂家供货,而悄悄换成了不知名的小药企。

　  作为全国基本药物制度改革的试点省份,安徽省始于9月的采购新政,贯彻国家64号文（即《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔2010〕64号）的有关规定。

　　为降低药价,安徽在药品招标上采取了双管齐下的做法:一方面,要求医疗机构采购量价挂钩、并作出单一货源承诺;另一方面,对投标的药品生产企业则规定了“双信封”制度:先以“技术标”把关企业资质,继之以“商务标”来限制企业报价。

　　这是药品招标的安徽模式。

　　改革取得极大成效的同时,也出现了一个新现象——采购环节里,药价虚高没有了,但是有药价虚低,导致了恶性价格战。

　　药价“虚低”:藿香正气水一块钱

　　与会的浙江某药品生产企业代表透露,该公司生产藿香正气水基本成本3.62元,其中原材料成本1.33元,但该药被四川一家药企以1元价格中标。

　　安徽省公布第二批中标结果不久,陶辛镇卫生院药房的毛主任就发现,很多药品都变得便宜了。比如消化系统的常用药奥美拉唑,价格从2元多降到了1元多;12片/袋的牛黄解毒片中标仅为0.1元。安徽省药招办公布的数据称,此次招标后的省挂网价,比改革前的2009年整体下降了50%。

　　但这一现象被业界诟病为“药价虚低”。今年9月9日,中国中药协会在北京举办了一场名为“上海闵行模式与安徽基药招标研讨会”,会上提供的《2010年安徽省基本药物中标品种中价格偏低品种一览表》显示,第二批中标的大量低价药品,其价格已经背离了药品价值。

　　与会的浙江某药品生产企业代表透露,该公司生产藿香正气水基本成本3.62元,其中原材料成本1.33元,但该药被四川一家药企以1元价格中标。

　　广州万年青制药厂生产的100片装消炎利胆片,原价5.6元,记者19日在陶辛镇卫生院药房看到,同样品规,该药现价2.37元。作为其原研单位,万年青制药的负责人表示,其实仅原材料成本就高达5元。

　　上述情况的出现,与安徽省把基本药物招标权上收到省级平台有关。2010年1月起,安徽省开始推行基本药物制度。当时仅有32个县（区）先行试点,招标采购也就都在县这一级。

　　由于采购量有限,各县不可能与生产企业一一谈判,多采取招配送企业整体议价的办法。当时各县普遍要求,配送企业供货的价格要比省挂网价下调10%甚至更多。

　　参与芜湖县招标的一家地方药品批发企业总经理徐民（化名）说,为了中标,各家打起了价格战,最厉害的“标王”声称让利45%。巨大的压力之下,配送企业只能选择提供那些利润空间大的药品。

　　比如常用的维生素B1,10支装的水针剂才卖几毛钱一盒,毛利在5%—8%之间,而粉针剂1支的中标价就达2元多,利润率50%以上。配送商自然都选择后者,水针剂就被过滤了。

　　像这样被过滤掉的药品不在少数。第一批招标的药品包括307种国家基本药和172种安徽省增补药,仅这479种药物基层都不能做到全部配备。“对青霉素过敏的患者,可能用不上替代的青大霉素”,某县药品管理中心的主任对记者说,基层医疗机构的选择面太小。

　　2010年8月10日,安徽省基层医药卫生体制综合改革工作会议召开。省医改办公布了一份试点总结评估报告称,试点地区已出现药品供应断档、配送不及时等问题,认为改革后基层医疗机构缺乏进一步压低药价动力,存在价格反弹风险。

　　自9月1日起,安徽省把基本药物制度推向全省,药品招标也被上收到省级平台,并改为直接面向生产企业招标,确保每一个品种都必须由厂家供应,并且都要让利。

　　江苏省医药商业界的人士称,从价格来看,安徽省第二次招标的药品,八成价格已经触底。“生产企业可能是为了市场占有率的策略性考虑”,他说。