冯涛医师谈：青少年顽固性失眠怎么治疗(2)

　　主持人：失眠原因是什么？

　　冯涛医师：失眠是由许多原因引起的，治疗失眠的关键是找出致失眠的原因，然后对因治疗。失眠原因可分为外因、内因（中枢）、不内外因（除中枢外躯体疾病）。

　　外 因

　　心理因素 心理因素引起失眠最常见，许多心理应激，如人际关系冲突或心理内心冲突;生活中发生重大改变（婚姻、生育）; 工作繁重或事业面临重大转变;突然发生非常失望和非常害怕的事件。有种称“周日失眠”患者，因担心第二天需上班工作压力大而出现预期性焦虑致失眠。必须讲明的是，不管是正面或负面;有刺激或突然失去应激均会引起失眠。

　　环境变化 客观环境要求个体在睡眠期间仍需保持必要警觉性致失眠;旅行时差改变;作业休息不定时;睡眠环境变化（如换房间）也会引起失眠。

　　不良睡眠卫生 睡前过度锻炼会产生“应激效应”，增加自主神经活动，从而出现不安，增加觉醒，减少慢波睡眠。同时，久坐少锻炼等原因大脑缺氧也会失眠。因此，应在傍晚选择适当锻炼为宜;午夜从事强烈脑力活动;睡觉前喝大量咖啡、茶叶或抽烟;行为破坏睡眠节律：睡觉没有规律、睡在床上时间太久、白天午睡时间较长、睡前过度饮食或过度饥饿均会引起失眠。

　　极端状态 在极端状态下也会引起失眠。光线：卧室或白天过度照光会抑制褪黑素分泌而延长睡眠潜伏期、促进觉醒、改变睡眠节律周期。噪音：噪音会增加唤醒水平。

　　温度湿度： 床上温度《12℃（或）》33℃、湿度过大均会产生难以入眠，温度增加24℃会增加觉醒次数。特殊姿势：特殊姿势会增加交感神经系统活动，站立比坐位更易醒、坐位比卧床更难入眠。床垫舒适程度也会干扰睡眠。高空环境因缺氧呼吸困难引起失眠。卧室内空气污浊、有刺激味道、被褥过厚过重、睡眠中胸前或四肢受压力也会影响睡眠。

　　药物副作用 许多药物副作用出现失眠：降压药如利血平，降压灵、复方降压片都会有蛇根草类生物碱，使人产生情绪低沉、焦虑，以致难以入眠、早醒等病情变化。治疗儿童多动症的利他林、匹莫林、苯丙胺及治疗哮喘药氨茶碱、麻黄素均会使大脑兴奋性提高致入睡困难。治疗帕金森综合症的左旋多巴、金刚胺使脑内多巴胺神经递质增多，形成多种睡眠障碍，抗心率失常药心得安对β受体阻滞作用，使褪黑素分泌减少，引起失眠。抗抑郁药激活五羟色胺2A受体引起失眠。精神活性物质酒精、大麻阿片、抗焦虑药精神兴奋药、致幻剂和烟草，因有中枢兴奋作用会引起失眠。长期使用安眠药，因产生耐药性或突然停药产生戒断反应引起失眠。

　　内 因

　　许多中枢系统疾病都会引起失眠、焦虑症、恐惧症患者难以入眠。抑郁症表现早醒。分裂症、躁狂症整夜无眠。不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍觉醒次数增多。阿尔茨海默氏病表现睡眠——醒觉周期紊乱。脑血管疾病常表现为REM睡眠行为障碍。躯体形式障碍因病苦体验而失眠。帕金森综合征因运动障碍引起各种睡眠问题。各种头痛引起失眠也不少见。癫痫因异常放电影响睡眠。其它疾病如：亨廷顿病、扭转性肌张力障碍、橄榄——脑桥——小脑萎缩、脊髓小脑变性和雷特综合征也会引起失眠。

　　不 内 外 因

　　躯体疾病也会引起失眠。高血压、心脏病因心绞痛或夜间发作性呼吸困难、脑供血不足、脑缺氧引起失眠;肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺囊泡纤维化和各种原因引起肺换气不足都可致失眠;慢性支气管炎因咳嗽、气喘引起失眠;甲亢时甲状腺素分泌增多，新成代谢旺盛，中枢神经系统兴奋性过度增强引起失眠;消化系统疾病，如胃溃疡，特别是反流性胃食管炎，因烧灼痛会影响睡眠;肝炎、肝硬化、肝癌引起肝脏解毒功能障碍，血氨增多，影响大脑功能致睡眠障碍;低血糖大脑缺氧引起失眠;关节炎、手术疼痛、过敏性疾病、皮肤瘙痒、鼻堵塞、夜尿症、有毒物存积，致中枢功能失调而失眠;睡眠呼吸暂停综合征因缺氧出现觉醒次数增多。

　　主持人：以上针对青少年顽固性失眠的缓解，给出了8种效果不错的调理方法。希望青少年朋友能够正视自己的身体状况，家长也要多多关注孩子们的生活状况，从而能够及时的进行青少年失眠的调理，从而大大降低失眠带给青少年的伤害。本期访谈到此结束，我们下期节目再会。

（责任编辑：刘亚杰）