中国首胖488斤 减肥手术有哪些

　　31岁的纤纤（化名），在医护人员的搀扶下，站到中日联谊医院减重代谢外科体重秤上，随着数字的一路飙升，她和周围人都睁大了眼睛，488斤，远远超过中国第一胖450斤的记录。是的她成了中国第一胖。

　　然而，这个第一，带给她的不是荣耀，而是对健康、生命的威胁和无尽的烦恼。10月中旬，她从延边赶到中日联谊医院减重代谢外科，要用减重手术，甩掉这一身的“烦恼肉”。

　　大胃王，从小练成

　　身高1.65米，体重488斤的纤纤，站在病房中，腰围有四五个正常人加在一起一样粗，肚子上的肉坠到大腿根。走不到20米，她就会喘。

　　纤纤说，她出生时7斤半，因为父母忙，把她送到姥姥家寄送。同时寄养的还有其它表姐弟。姥姥说，小时候，别的孩子喂完就不哭了，只有她还哭，姥姥就还得喂，她的食量总要是别的孩子的二、三倍。到9个月时，别的孩子只能吃一个饺子，她却能吃6个。

　　上小学时，她的体重比别的孩子多30斤左右；上初中时体重190斤；大学时298斤……

　　“我从来不知道什么是饱，每次都要吃到撑。”纤纤说。

　　纤纤最喜欢吃串喝啤酒，她说，她可以一次吃100个串，喝两箱啤酒。吃排骨，一次可以吃两斤。

　　因肥胖，她关自己禁闭6年

　　记忆中，纤纤一直都在减肥，偿试了各种减肥方法，可都没有效果。

　　“上大学，别的同学都谈恋爱，可我想都不敢想。”纤纤说。

　　大学毕业，纤纤找工作，可是一看她的体型，所有单位都不用。无奈，她到妈妈店里帮忙，但却惹来很多嘲笑。

　　“我想，我就这样自生自灭得了。”纤纤说。为了躲开别人的目光，她呆在自己的房子里不出去，一呆就是6年。家里的秤是400斤的，每次站上去都爆表，她也不知道自己有多重，没想到，快500斤了。

　　减重手术，挽救生命

　　纤纤听到可以通过手术减肥，就打电话到吉林大学中日联谊医院咨询。

　　医院得知纤纤的困难，派人专程将纤纤接到院里。

　　中日联谊医院减重代谢外科主任姜涛，一看到纤纤也是吓了一跳， 做了多年减重手术，但像纤纤这样重的还是第一次。经检查，因肥胖，纤纤的心脏已被挤到肩胛位置，心肺功能很差。

　　医院先后组织5次大型会诊，包括ICU科、营养科、心内科、麻醉科等多学科。经检查，纤纤有严重的高血脂、脂肪肝，专家们认定，纤纤的减重手术越早做越好，否则，她的心肺功能会越来越差，甚至连40岁都活不过。

　　历时11个小时，减重手术成功

　　11月4日，纤纤走进手术室。

　　而之前，减重代谢外科做了周密的术前准备，普通手术床承载不了纤纤的体重，科里专门为她订做了手术床，还有加长的手术器械。

　　姜涛主任主刀，院内十余个科室专家在手术室外待命，因为肥胖，长时间的机体代偿功能，让纤纤的肝脏及胃均超出正常人的两倍，是名副其实的“大胃王”；胃肠道被厚厚的一层脂肪包裹着，需要费很大劲才能够把胃从“板油”中剥离出来；长期大量脂肪压迫心肺，他的心肺功能很差，脂肪大面积覆盖，增加了手术难度，

　　经过11个小时的紧张手术，她的胃经过医生的妙手，“变小”了。

　　“纤纤的手术很成功。”中日联谊医院减重代谢外科主任姜涛的话，让纤纤一家心放了下来。

　　姜涛说，做了胃旁路手术 ，按规律，纤纤术后内分泌会有所调节，预计每周可以瘦3--4斤，一年可以瘦100斤左右，配合营养调养，她的体重持续降低，直至达到正常范围。

　　“以前，我就是抱着等死的心态了，现在我对生活又充满了信心。”纤纤说。

　　纤纤说，等她体重恢复正常，她最想做的就是去旅游，到处走走。之后找份工作，她现在对生活充满了信心。

　　延伸阅读：减肥手术有哪些

　　1、袖状胃切除手术

　　方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右

　　原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌

　　优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程

　　评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术

　　腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术（Laparoscopic Sleeve Gastroectomy） ，缩胃手术在减肥外科医学界是相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊，大约可容纳 4-5盎司的食物。

　　它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 （超过40） 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

　　缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来，缩胃手术似乎是一个相对理想的手术，但是此手术涉及切除部份胃部，切除后是不可还原的。因此，病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃手术亦有代谢的效用。医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，唯实际原理有代进一步医学研究证实。

　　此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种减肥手术，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。

　　2、胃旁路手术

　　方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收

　　原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度

　　优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持

　　评价：在减重和糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好

　　胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。外科医生已经研发了几种不同的排列方案，形成了胃旁路手术的几个分支。根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。

　　3、胃束带引

　　胃束带，全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。

　　4、胃内水球

　　胃内水球（intragastric balloon），又称为胃水球（gastric balloon），是一种非常有效的医学减肥治疗术：它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。胃水球最早于1990年代在欧洲开始使用，2000年后进入亚洲，日本、香港、台湾都有相关的医疗机构在进行改进推广。

　　胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。其具体机理仍在研究中。

　　治疗肥胖症的医学手段主要为：胃袖部切除术（手术风险大、并发症复杂而严重，已经淘汰）；腹腔镜下胃旁路手术（手术风险较大，并发症较严重，仅适合BMI45以上的极度肥胖病患或者BMI35以上同时患有肥胖引起的其它疾病的病号，例如，糖尿病、心脏病等。）；腹腔镜下胃束带手术（较流行，推荐适合BMI35-45病患）；胃水球手术（手术相对无风险，副作用小，具有可恢复性，并适用于青少年）。如果想装一个胃水球，需要2.5万元左右。

　　亚洲正在开展胃水球的推广与研究工作医疗机构为：日本大分大学医学部Masayuki Ohta， Seigo Kitano医生；香港减重及糖尿外科中心梅力文医生；青岛大学医学院汤深医生。

（责任编辑：苏娇蓉）