“网上诊疗”流行 诊疗秩序亟待整顿

　　患 者 ： 省钱省时省事

　　据了解，与医院就医相比，网上诊疗如今很吸引部分人群，其原因在于省钱省时省事。

　　笔者友人居住的地方在城郊，碰到有些疾病治疗要到市区的二三级医院。友人算过一笔账，到市区最近的一家三级医院来回要3个小时，加上排队候诊，半天时间不够，而且要花上车费10元钱，知名度高的专家门诊挂号费要百余元。在一般情况下，专家无暇细听患者的诉说。相比之下，网上的挂牌专家不需要挂号费，通过电子邮件交往，医生会很详细地回答患者的提问，如果不清楚，还可以继续提问，不受时间限制。

　　王小姐是一家外资企业的白领，尽管收入很高，到医院看病不在乎医疗费，但是工作非常紧张，经常早出晚归，有时候双休日也要加班加点，根本没有时间去医院看病。王小姐说，采用网上诊疗的方法，只要在工作的时候“见缝插针”，敲敲键盘，找找网上医院，就能轻松自如地解决问题。倘若到医院去，由于是妇科方面的疑难杂症需要挂专家门诊，一次就诊至少半天。因为王小姐很难经常请假看病，所以她感到网上诊疗适合快节奏人群。

　　进城务工的大柳也喜欢网上诊疗，由于他们夫妻俩在一个居民小区做保洁工作，没能享受医疗保险待遇，加上3个孩子，全家5口人看病都要自己用现金支出，因此大柳通常都是自己到药店购买药品进行自我药疗，而由于他缺乏对疾病判断的基本常识，所以一旦自行用药效果不大的时候，就会上网进行咨询。而网上医生不收挂号费，只收诊疗费，开出的处方到药店购买，要比医院里的药便宜一些。

　　此外，笔者发现，网上诊疗很多都是生殖系统的疾病，这类病人大都年纪很轻，由于事关隐私问题，就找网上 “专家”诊疗，为避人耳目不愿去医院诊疗。

　　医 院 ： 花小钱办大事

　　如何看待网上诊疗这一医疗现象？笔者就此请教了有关专家。

　　有关专家认为，网上诊疗是最近几年来出现的一种医疗形式，由于网上挂号、网上咨询、远程诊疗、医疗求助等各种服务因其便利、新奇等特点，吸引了消费者。网上诊疗一个明显的特点是诊断和治疗的分离，也就是病人在自己家里或者其他方便的地方，按照网上医院的要求叙述病史，或者进行某些方面的检查，把检查结果发送给网上医院，网上医生据此作出初步诊断，安排如何治疗的事宜。互联网的快速发展、网民队伍的日益壮大，为网上治疗市场提供了很大的空间。

　　专家坦言，诊断和治疗的分离如果处理得当，除了方便患者，还能使中小医院、门诊克服自己在设备、科室配备上的不足，同时发挥自己在一些专科治疗上的优势。医患双方尽可以挑选最优秀和最方便的第三方医院进行检查，而且患者可以随意安排自己的求诊时间，得到诊断结果后在合适的时间安排治疗事项。从另一个角度观察，对一些专家集中的大医院，通过远程会诊等网上医疗方式，能够解决医疗场地、病房紧张等问题，最大限度地共享人才资源优势，也调动了专家的积极性。

　　对于医院来说，网上医院能花小钱办大事。与传统的媒体广告相比，网上医院耗资并不高，属于一次投资，多次使用。因为建立网站做宣传是极其便宜的，全部费用最多为申请域名、租用服务器空间、编写网页、扩充少数硬件设备和上网费用。随着互联网的飞速普及，上述各项费用也快速大幅下降。据测，上述全部费用大致和在一个省级最流行报纸上发布两期广告相当。

　　因此，在互联网时代，网上求诊显示其一定的生命力。

　　担 心 ： 容易上当受骗

　　针对风起云涌的网上诊疗现象，业内人士表现出担心的一面：

　　——— 网上医院徒有虚名。别看网上医院数量众多，但是真正要在网上求医非易事。很多网上医院，更多地只是起到宣传作用，打开网页，内容充其量是地址、电话、医疗特色、专家介绍，再加上一些简单的图片，而缺少的恰恰是消费者所需的医疗“功能”。

　　在轻工行业工作的李先生，因患痛风病腿脚不利索，想通过网上医院，除了找到某大医院里的心血管专家网上门诊，却没有找到他所需的网上医疗项目，网页上出现的内容只是简单的医疗信息和保健常识，后来总算找到一位网上“专家”，但回答李先生的咨询时“躲躲闪闪”，似乎给人一种“专家”吃不准病情或难以胜任诊治的感觉。

　　有的“网上医院”貌似很正规，尽管其页面上设了男科、妇科、整形、乙肝、不孕不育等十几个专科诊室，并且还设置了在线医生、专家诊室等，俨然一个机构齐全的正规医院，可是它们却没有任何从医的资质证明，不具备从医资格。显然，在众多“网上医院”中，不乏徒有虚名的“李鬼”。

　　——— 网上诊疗易上当。尽管卫生部明文规定只有具备副高以上职称的卫生技术人员才有资格提供网络医学服务，但是由于网上医院还在形成过程之中，给了一些江湖“老军医”、“老中医”可乘之机。他们中有些人已从电线杆、墙壁上的“牛皮癣”广告“脱颖而出”，赶时髦凑热闹注册“医疗网站”。“网上医生”队伍良莠不齐，有的“网上医院”招募“网上医生”很随意，对应聘者把关不严，注册资料的真实性无法保证。有的人想过一把网络医生的瘾，只需网上填一张表格，就能如愿。

　　尽管有些患者对网上医院将信将疑，但是打开网页后看到网上医院的“专家”包治疑难杂症，或许部分患者就是冲着大牌“专家”而来的。实际上，这些“专家”只是披上白大褂的卖药“专家”，其目的是通过“专家”身份，专门出售打着“神奇特效药”牌子的产品，以能治愈患者疾病为诱饵，挖空心思从患者腰包里“掏钱”。

　　呼 吁 ： 秩序亟待整顿

　　鉴于网上诊疗秩序混乱、良莠难辨，业内人士认为，患者不要轻易进行网上诊疗，除了主要依靠患者描述病史，不需要过多地依赖体格检查的心理咨询，器官性疾病最好还 是到医院诊疗。因为医生要诊断一个疾病，必须要具备四个资料，病史、症状、体征、辅助检查，缺一不可，网上的咨询诊断疾病，它做不到这一点。给病人诊断的过程很复杂，不但要询问清楚病人的病史，还要进行必要的体格检查。从某种程度上讲，体格检查更为重要，有80%以上的病症要以体格检查为根本依据，而网上诊疗为图快速，一般不要求病人检查，但仅靠病史叙述，即使再全面也不能作出准确的判断。再说看病时都会对病人有个感性认识的过程，即面对面的感官认识，这是任何文字都取代不了的。

　　2000年，卫生部出台的《互联网医疗卫生信息服务管理办法》规定，“医疗卫生信息服务内容包括医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面的信息”，所有医疗卫生网站“只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动”，利用互联网“开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行”。可是，现在很多网上医院的诊疗活动，都违反了卫生行政部门的规定。

　　鉴此，业内人士呼吁：亟待规范网上医院的市场秩序，有关部门应加强对医疗网站的监督指导，同时采取强有力的措施，打击“老军医”、“老中医”等网上游医的非法行医活动。网民网上求医应谨慎，因为网上诊疗具有不可预测的风险，一旦发生不良后果，患者很难维权。业内人士告诫：健康之事非同儿戏，切莫花钱反成冤大头。

（责任编辑：实习:丹丹）