男子10年无法张嘴 因患上强直性脊柱炎

　　无法想象10年无法张开嘴吃饭是什么概念，男子因为无法张嘴吃饭瘦到只剩60斤。最近得到全面治疗，情况已经开始好转。

　　脖子不能动，腰不能弯，腿不能伸直，连嘴巴都像被粘住一样，撬都撬不开……31岁的男子小田（化名）像被“点穴”了一般。吃饭、说话再简单不过的事，小田却10余年张不开口，无法正常进食让小田骨瘦如柴，体重仅60多斤。3月8日，医院专家对其进行了“关节除锈术”，“牙关紧闭”10余年的小田终于能张嘴吃饭了。

　　小田是湖北巴东县人，从9岁开始，小腿开始出现疼痛，不能行走，后逐渐加重出现腰部疼痛及颈背部，最终确诊为“强直性脊柱炎”。因一直得不到有效地治疗，小田的嘴巴慢慢变得无法张开。10年来，小田不能正常进食，家里人用勺子也撬不开，他只能吃稀饭、烂面条，下巴越来越短小，全口牙齿基本蛀光，体重也变得只有60斤……

　　在当地政府的帮助下，小田来到武汉大学颞下颌关节外科求诊。该院副教授蔡恒星仔细检查后，确诊为“双侧颞下颌关节强直”。蔡恒星指出，小田是强直性脊柱炎发展累及到双侧颞下颌关节，出现张口受限，这种情况很少见。从检查情况看，小田的双侧颞下颌关节已经完全“锈住”了，即关节头和关节窝长在了一起，无法灵活转动。

　　蔡恒星介绍，可以通过“除锈”手术，实现关节头在关节窝的正常转动，解决小田不能张口的困难。因小田身体已僵硬成一块，不能平卧，脖子也不能左右活动，嘴巴无法张开，极大地增加了手术麻醉及手术、术后护理的难度。

　　3月8日，经过两个小时的“除锈”手术，小田的颞颌关节被拆散后重新组合。小田醒来后，张嘴说的第一句话就是对医生的感谢：“现在好多了，谢谢你们。”3月9日，小田由重症病房转入普通病房。蔡恒星表示，通过术后的护理及小田自身的训练，下一步可以实现正常张口吃饭。

　　蔡恒星介绍，强直性脊柱炎主要是累及脊柱及一些大的关节，致其钙化，累及颞下颌关节致使嘴巴不能张开。若患者出现嘴巴张不开、张不大、打哈欠掉下巴、咬东西关节弹响等情况，往往是颞下颌关节出现问题的表现，应及时就诊。

　　小田10年来无法张开嘴吃饭的病因起初是由强直性脊柱炎引起的，由于没有及时治疗，累及到双侧颞下颌关节强直，导致无法张开嘴吃饭。那什么是强直性脊柱炎，以及双侧颞下颌关节强直呢？下面一起来看下。推荐阅读：不死的癌症——强直性脊柱炎

　　1、双侧颞下颌关节强直

　　颞下颌关节强直是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。

　　（1）关节内强直

　　多发生在15岁以前的儿童。目前最多见的病因是颞下颌关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成；出生时使用产钳，损伤了颞下颌关节也可引起关节强直。

　　炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节原发性的感染很少见，感染多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见，因为在解剖结构上，中耳与颞下颌关节紧密相邻，在儿童岩鼓裂处只有很薄的软组织隔开。当患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到关节。过去中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了；牙源性感染也可扩散到关节。比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎（可引起骨髓炎的微生物，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞）。此外，由类风湿性关节炎所致关节强直比较少见。

　　（2）关节外强直

　　关节外强直的常见病因，过去以坏疽性口炎（走马疳）最多，但现在坏疽性口炎已极罕见。目前，常见病因是损伤，如上颌结节、下颌升支部位的开放性骨折或火器伤，均可在上下颌间形成挛缩的瘢痕；颜面部各种物理或化学的3度烧伤后，造成面颊部组织广泛瘢痕，也是常见病因之一。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛地纤维变，也可造成颌间瘢痕挛缩。

　　2、强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，更容易患上。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

　　如何预防强直性脊柱炎

　　1、应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

　　2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

　　3、清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

　　4、慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

　　5、在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

　　6、胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

　　7、注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

（责任编辑：苏娇蓉）