胸腔取出18斤肿瘤 竟是孤立性纤维瘤

　　女子胸腔取出18斤肿瘤，简直让人难以置信，原来女子患的是孤立性纤维瘤，那么为何肿瘤会长成这么大？这话还得从8年前说起。

　　8年前肺上的良性肿瘤，竟然长成了压肺、挤心、威胁生命的巨大肿瘤。近日，河南省肿瘤医院胸外科副主任医师何山红、巴玉峰及团队，为已经呼吸困难、陷入昏迷，随时可能呼吸衰竭的赵大姐紧急施救，切除了这一重达18斤的胸腔巨大肿瘤。

　　8年前，赵大姐在当地医院体检时发现，左侧胸腔有一肿物，穿刺提示为良性肿瘤，所以她未对其进行治疗，也没有遵医嘱定期复查。掉以轻心了8年后，当初的小肿瘤已经长成直径堪比篮球的巨大肿瘤。

　　因为胸闷气短，赵大姐开始辗转于诸多医院求医，其间甚至出现昏迷、休克，多家医院均不敢收治。

　　赵大姐找到省肿瘤医院胸外科副主任医师何山宏。经进一步检查发现，这颗体积庞大的肿瘤几乎占满了赵大姐整个左侧胸腔，瘤体与胸腔壁粘连，手术是解救患者的唯一途径。并且肿瘤能长这么大，说明肿瘤内部血管丰富、营养供给充裕，必须完整切除大肿瘤。

　　经过两小时的紧张手术，一个35厘米×20厘米、重约18斤的巨大肿瘤被完整切除。由于肿瘤与胸腔壁粘连严重，在分离病变时出血明显，约3200毫升，相当于正常成年人血液总量的70%。经病理检测，赵大姐患的是孤立性纤维瘤，目前恢复良好。

　　延伸阅读：孤立性纤维瘤是什么

　　孤立性纤维瘤临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质原性肿瘤，起源于树突状间质细胞。在临床表现上，常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖等。

　　孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死；肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变；增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。

　　巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。肺肉瘤多在40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常无强化。

　　孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。

（责任编辑：苏娇蓉）