张高峰教授谈：慢性乙肝的日常保健(2)

　　通过接吻和性接触感染乙肝的几率有多大

　　网友：请问张博士：一个健康的有抗体的人，通过接吻、性接触，被感染成乙肝或携带者的机率有多大？你们做过类似的统计研究吗？我们都知道，唾液和人体分泌物里含有乙肝病毒，但多少量才可能感染别人呢？有的资料说，千分之几毫升的带有病毒的血液就可使对方感染上了，请问你们有具体的研究数据吗？

　　张高峰：有抗体，抗体病毒有效的话，达到10miu/L。 研究有两种情况，一是看体液当中含的病毒量，一般来说唾液中的病毒浓度中等，汗液中的病毒浓度较低，血液中的病毒浓度非常高。虽然万分之一就可以造成感染，但是主要的问题是这个数据的来源是因为这个病人的皮肤粘膜破损才能造成感染的。

　　另外一个方面有些情况完全是做出来的，有人把乙肝病毒感染病人的唾液抽出来，把这个唾液打到黑猩猩的血管里面，黑猩猩就感染上了。

　　出现哪些异常应该警惕病情发作

　　主持人：慢性乙肝携带者或者是慢性肝炎复发期间，患者出现哪些异常应该警惕病情发作，及时预防。

　　张高峰：尿黄、乏力、食欲不香，这里面又以乏力最为显著，日常工作当中大家压力比较大，工作量比较大，稍微有点乏力的时候容易感到，当然这可能是工作量大引起的。实际上这种情况下如果网友本身就是乙肝病毒携带者的话，应该及时到医院检查，看看自己有没有转氨酶增高，B超有没有异常。

　　除此之外还应该主动关心自己的身体，所谓主动关心应该经常定期每半年到医院检查一下自己的身体，主要的检查指标包括病毒和转氨酶的指标，定期观察主要是检查这两个指标，一年还应该检查一次B超。

　　抗病毒治疗是乙肝治疗的重点

　　主持人：刚才谈到抗病毒治疗是乙肝的治疗重点？

　　张高峰：实践证明乙肝病毒控制住的话，肝脏炎症就可以得到很好的缓解，甚至于已经发生纤维化和往肝硬化方向发展的患者也有一部分可以逆转过来，控制乙肝病毒，是控制慢性乙型肝炎最主要的方法。 另外抗病毒治疗有效之后也可以改善病人的生活质量，从长远来讲，抗病毒治疗能够降低肝硬化和肝癌的发生率，所以不管是对于近期来讲，对于远期来讲，都能取得很好的益处，我们主张抗病毒治疗。

　　主持人：抗病毒的药物有哪些？

　　张高峰：主要分为两大类，一类是干扰素，干扰素投入使用的时间已经比较长了，目前国际上用干扰素的有效E抗原从阳性转为阴性的概率大概是在30%左右;另外一类药物是核苷类似物，90年代是拉米夫定，后来又有恩替卡韦，干扰素免疫调节方面有一定的优势，拉米夫定、恩替卡韦有一定的抑制作用，他们是口服用药，干扰素是注射用药。拉米夫定最明显的缺点是在病毒耐药方面发生率比较高，阿德福韦抑制病毒的效果比较弱一些，恩替卡韦的疗效最强，在病毒耐药方面的比率比较低，两年内的耐药率没有发现，三年内的耐药率不到1%，这是美国肝病年会最新的数据。拉米夫定从一线用药逐渐退到后面，但是拉米夫定以后可能还会有一定的用处，主要因为它用的时间比较长。

　　主持人：病毒阳性的病人应该有一些症状？

　　张高峰：会，但是不一定，不是人人都出现症状，也有人不出现症状。

　　网友：治疗的同时服用抗病毒药物的时候，患者日常应该注意什么问题？

　　张高峰：如果用抗病毒的药物，要看用哪种药物，干扰素的话应该注意干扰素的副作用，脱发、疲乏无力、白细胞降低、血小板降低。对于核苷类似物都是安全性比较高的，阿德福韦对肾脏有一些损伤，其他的核苷类似物药物是安全的，首先要关注的是病毒的耐药，服药过程中开始主张每三个月检查一次，检查两次之后，每半年检查一次。

　　网友：您好，我想问一下目前治疗乙肝的三种西药到底能不能吃？ 有些医生建议不要吃，一旦吃了就离不开，请问是这样吗？中药有什么好的方法可以治疗乙肝！ 谢谢您。

　　张高峰：我们吃米饭和馒头，而且实际已经离不开了。对于患者也是这样，不是说这个药能不能吃，而是说药该吃不该吃。如果说是一个携带者，现在不一定要吃，如果是一个患者就应该吃，吃之后还要长吃。大家不太接受这个观点，实际上高血压、糖尿病的药都是一个长期治疗的过程。