儿童穿鞋不当影响骨骼正常发育

　　随着天气转凉，很多家长开始为孩子选购新鞋，大街上不少孩子穿上了应季潮鞋。北京儿童医院骨科主任医师张学军告诉记者，儿童脚的骨骼未完全发育定形，一双合适的鞋对脚的发育十分重要。若孩子长期穿鞋不当，会造成扁平足、足外翻等骨骼发育畸形。

　　张主任提醒，家长要注意把握孩子骨骼发育关键期的特点，综合考虑鞋子的舒适性、生长性（是否适应骨骼发育）和功能性。据介绍，儿童的骨骼发育有三个关键阶段，分别是：幼儿期（11个月~3岁）、学龄前（3岁~6岁）和学龄期（6岁~15岁）。

　　幼儿期：

　　柔软、宽松布鞋是首选

　　幼儿期的儿童运动神经发育迅速，走路越来越顺，但足骨还呈现软骨状态，力量很弱，不够稳定。从生理学角度来讲，1~2岁孩子的脚进入快速生长期，因此要注意定期检查孩子的鞋子尺码是否合适，过松或过紧都不可取。

　　“刚学走路的幼儿鞋面和鞋底要有一定柔软度，不能太硬。”张学军表示，鞋子的面料要较柔软、透气，若透气性差则容易滋生细菌、真菌，甚至发生严重感染。此外，鞋型要选择圆头鞋，太尖头或者太夹脚会影响足弓的发育，可能会影响孩子腿部甚至全身的姿态。张学军建议，对于已掌握走路技巧的幼儿来说，鞋底要稍微有些硬度，可以帮助其端正走路姿势。

　　学龄前：

　　5岁以下孩子不宜穿皮鞋

　　学龄前儿童足跟骨开始骨化，足弓开始形成。该阶段的儿童活动较旺盛，足弓和脚趾所受刺激较多。因此，鞋不能光要求柔软，还应具有一定硬度和弹力，它较软帮鞋更能帮助孩子保持身体平衡，养成正确的走路姿势。此外，还可以对孩子不同程度的内八字脚起到一定的矫正作用。

　　“皮鞋应该是5岁以上的孩子穿。”张学军表示，孩子脚部有丰富的神经和血管，皮鞋较硬，会压迫局部神经血管，影响脚趾、脚掌的生长发育，严重者会造成脚部畸形。而且皮鞋透气性差，易引起脚气。若一定要选择皮鞋，则尽量选择皮面柔软、透气性好的真皮鞋。可选择以羊皮为鞋面，猪皮或棉布为里料的鞋，而不要选择革皮或塑胶成分制成的鞋子，以免损伤孩子脚部皮肤。

　　此外，这个阶段的小孩较淘气、贪玩，容易扭伤踝关节，家长要注意保护孩子的关节。张学军建议，家长可给孩子买高帮鞋，高帮鞋能有效保护踝关节。另外，一些优质舞蹈鞋设计比较好，符合孩子脚型，兼具弹性和柔韧性，对孩子踝关节的保护和恢复有利。

　　学龄期：

　　轮滑鞋或造成膝盖外翻

　　进入学龄期的孩子，行走模式已经基本成熟，有节奏且流畅。此时的孩子活动量加大，但脚处于骨骼钙化、关节、肌肉、韧带的发育时期，是形成稳定关节及有力足弓的重要阶段，也是脚疾及畸形的高发期。据张主任介绍，临床中扁平足和足外翻比较常见，与骨性足弓发育不全有关。

　　“学龄期孩子的鞋子要兼具舒适性和运动性。”张学军建议，孩子可穿运动鞋，因为运动鞋做工及其通透性和舒适度都较好。

　　“值得注意的是，临床中发现长时间穿轮滑鞋在一定程度上能造成膝盖外翻。如果孩子不具备良好的柔韧性，不建议穿轮滑鞋。”据张学军了解，轮滑鞋的鞋壳一般都比较硬，有些鞋壳的设计虽然能较好保护孩子的脚，但同时也压制了孩子脚的正常发育，而且穿着舒适度较差。

　　警惕：

　　高跟鞋影响女孩正常发育

　　记者走访大型商场、街边童鞋店发现，很多童鞋是成人鞋的缩小版。童鞋不仅鞋跟高起来，样式也融入了很多流行元素，如鱼嘴、流苏、松糕等。其中矮一点的鞋跟有1.5-2cm，高的达到4cm，而部分带跟鞋号码偏小，还不到30码。

　　据店员介绍，一款3cm左右鞋跟的公主鞋，很受7岁左右的小女孩欢迎。淘宝上一款鞋跟为3cm的童鞋，有卖家评论说“女儿现在穿上不愿意脱了，非常漂亮，像个小公主。”

　　“过早穿高跟鞋会影响孩子足弓正常发育，女孩一般到13岁骨骼才发育完全，在此之前最好不要穿高跟鞋。”张学军表示，临床中常见的大脚骨拇外翻，以小女孩患者居多，其中不少患者是由于穿高跟鞋不当导致。鞋跟太高会让儿童足弓的受力发生改变，因为高跟鞋是靠前脚掌来支撑一个跖骨，容易导致足外翻。

　　穿劣质塑料鞋易患皮肤病

　　刚过去的夏季，轻便舒适的塑料鞋成为人们脚底的散热利器。卖童鞋的小商贩赚个盆满钵满，色彩炫丽的塑料鞋吸引了一批批家长、孩子。北京中医药大学东方医院皮肤科副主任医师杨碧莲表示，孩子常期穿劣质塑料鞋容易引发皮炎、脚气等皮肤病。

　　“首先，常穿劣质塑料鞋可能会引起刺激性接触性皮炎。”杨碧莲表示，很多廉价塑料鞋的材质可能是劣质塑料，所含的化学物质对皮肤有刺激或毒性作用，人接触后会引起局部接触过敏。据介绍，刺激性接触性皮炎，是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致，其程度与刺激物的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。

　　很多家长认为穿着塑料鞋会很透气。杨碧莲表示，由于某些塑料鞋材质本身不吸汗、不透气，鞋内环境容易潮湿，则易导致真菌感染，从而诱发脚气。此外，一些过敏体质的人穿洞洞鞋也易诱发皮炎、湿疹等情况。

　　杨碧莲建议，消费者应尽量到正规商场选购有厂家标识的塑料鞋。第一要“看”标签，注意看厂名、厂址、商标等信息；第二要“摸”材质，注意选择材质柔软、边缘光滑的塑料鞋，避免因材质过硬而造成脚部起泡，最后破损导致过敏；第三要“闻”气味，塑料鞋若有刺鼻味道，最好不要买。这种鞋很可能是用多次回收的废旧塑料做成，其所散发的浓味对呼吸道黏膜有刺激作用。

（责任编辑：刘亚杰）