腰背疼痛僵硬可能是风湿

　　诊室故事

　　前些日子，家在外地的王先生来北京看病，40多岁的他已经有些驼背。他说在他20来岁的时候，就常觉得腰背痛，当时没在意，以为是干活儿累的。后来去当地的医院看，医生诊断其为腰肌劳损，只让他注意休息。直到8年前，王先生明显感觉下背部和臀部疼痛、有种僵直的感觉。他辗转多次，最后才来到风湿免疫科，结果他被诊断出患有强直性脊柱炎（也简称“强直”），但错过了最佳的治疗时机。

　　医生点评

　　症状可先出现在眼部

　　在患病初期，强直性脊柱炎患者可能会经常感觉下背部和臀部疼痛，严重时伴有僵硬感。随着病情发展，疼痛和僵直的感觉可蔓延至其他关节，如上背、肩部、胸部、髋部、膝部和脚踝等。

　　另外炎症还可能影响到眼部，出现眼睛疼痛、发红、怕光、流泪等。炎症也可影响到心脏和血管，甚至肺部。如果病情长期得不到控制，患者可能出现脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等，导致残疾。

　　吴大夫强调，强直性脊柱炎非常复杂。有的患者其他关节部位的症状可能先于下背部和臀部出现，有的患者可能以眼部症状为最先表现，每位患者的病情发展都不太一样，症状也会有所不同。

　　周杰伦是“强直”患者

　　北京协和医院风湿免疫科的吴庆军大夫说，强直性脊柱炎，顾名思义，是一种腰背部疼痛并伴有僵硬的脊柱关节炎病，病人到了晚期常常是脊背僵硬不能弯腰。此病多发于15至30岁的青年男性且症状较重，女性症状相对较轻。大部分的强直患者在青年时就发病，但往往容易误诊，一有腰疼背疼人们就习惯性的去看骨科，或者推拿按摩，很少会想到去风湿免疫科看看。

　　强直性脊柱炎并不那么可怕，台湾著名歌手周杰伦就是强直性脊柱炎患者。但他发现得早且一直坚持治疗，现在照样演唱拍戏。这种病早发现早治疗效果好，只要坚持正确用药，就能够有效控制病情进展，减少残疾。

　　“强直”VS普通腰背关节疼痛

　　运动有助延缓病情

　　与普通腰背部关节疼痛不一样的是，这种疼痛和僵硬感在早晨起床时和休息后尤其明显，而活动后可减轻。因此，如果有类似症状，应该考虑去风湿免疫科看看。

　　运动有助延缓病情

　　强直性脊柱炎的治疗方法有药物治疗、功能锻炼、物理治疗及手术治疗。目前常用的药有非甾体抗炎药、传统抗风湿药物如柳氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素以及肿瘤坏死因子拮抗剂。吴庆军大夫说，肿瘤坏死因子拮抗剂，如益赛普是目前治疗该病较有效的药物，副作用比传统药物少。早期使用可达到缓解疼痛、控制病情进展和减少残疾的目的。

　　同时他强调，适当的运动对患者来说尤为重要。运动可以帮助延缓疾病进展，预防畸形发生。特别是在疾病平稳期，切不可因轻微不适而卧床不起、不愿活动，这样只能使病情进展加快。

　　■建议：患者做一些强度较小的运动操、游泳或瑜伽等。但要避免过度剧烈运动，以防损伤脊柱关节、加速病情恶化。

　　小贴士

　　强直性脊柱炎患者日常护理

　　1、随时保持正确的坐姿，避免造成脊柱变形。

　　2、避免同一姿势太久，随时随地、尽可能地伸展或移动自己的关节。

　　3、选择一把合适的椅子，具有坚固的椅垫，且靠背要直，最好超过头部。避免较矮的、软软的椅子。

　　4、床要坚固，不要下陷也不要太硬。枕头以羽毛枕为佳，可以随着各种姿势调整。

　　5、冲热水澡或者热敷，可以帮助缓解关节痛。

　　6、避免使用束腰和支架，因为会使脊柱难以活动。

　　7、注意补充蛋白质、维生素和钙。

　　链接

　　“强直”与遗传有关

　　目前，强直性脊柱炎的发病原因还不十分明确。但多数专家认为它与人体自身免疫系统异常引发的炎症相关，且有明显的家族遗传倾向。吴庆军大夫说，一些人携带某种特定的基因，但之前都没表现出来。可能因为一次感冒或者肠胃炎，将这种致病基因诱发，使其患病。所以，如果发现家族中，尤其是男性有患这种病的，就应该特别注意。也可询问家里长辈中有无早年就驼背的人。

　　名词解释

　　强直性脊柱炎

　　英文简称AS，是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

（责任编辑：刘亚杰）