麻疹疫苗多次接种不会有异常反应

　　针对以上问题我请来了广东省疾控中心两位专家答疑解惑。医学指导/卫生部全国消除麻疹专家指导组成员、广东省疾控中心许锐恒主任医师，广东省疾控中心免疫规划所所长郑慧贞主任医师．

　　接种疫苗

　　对麻疹病毒筑起“防护墙”

　　许锐恒主任指出，作为由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性传染病，麻疹是人类传染性极强的疾病之一。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等由空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病人是麻疹的唯一传染源。通常在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。

　　麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，皮疹常由面部遍及全身，持续4～7天，皮疹消退后有时会有糠麸样脱屑。婴儿和成人发病比儿童严重。常见并发症包括中耳炎、肺炎、喉气管支气管炎、腹泻和脑炎等，特别当儿童伴有营养不良时，可引起并发症，甚至导致死亡。

　　许锐恒指出，麻疹在广东曾一度流行猖獗，经大力控制后，近年来又有死灰复燃迹象。目前麻疹病例主要集中在珠江三角洲地区，六岁以下儿童、流动人口、入城务工人员是高发人群。

　　麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，可使用A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可保护个基因型麻疹病毒的感染。国内外研究显示，接种麻疹疫苗25年后，还有85%的人有保护性抗体。

　　疫苗接种热点问答

　　以前打过麻疹疫苗

　　为何还要打？

　　接种过麻疹疫苗或者曾患过麻疹疫苗的适龄孩子，为何也要接受这次强化免疫？

　　许锐恒表示，任何一种疫苗都不是100%有效的。根据孩子的年龄和身体条件，通常情况下，麻疹疫苗要在8月龄和18月龄各打一次。调查显示，接种首针时血清抗体阳转率约为85%，也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力。而在复种时，血清抗体阳转率约为95%。完成2针次接种者，血清抗体阳转率才可能达到99%。因此，这次通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以增加产生抗体的机会，降低感染麻疹的风险。

　　得过麻疹的孩子，理论上无须再接种疫苗。但是很多情况下，麻疹由医生临床诊断而出，未经实验室的严格病毒检测，因此，也可能是其他发热出疹性疾病被误当作麻疹。为稳妥起见，适龄孩子最好再打一针进行强化免疫，而这也是世界卫生组织推荐的做法。

　　多次接种，

　　不良反应会不会增多？

　　家长最关心“多打一次疫苗是否安全”。许锐恒称，麻疹疫苗非常安全，仅少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿等一般反应，通常1~2天内便会自愈,必要时对症治疗也可完全恢复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发育，且多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。

　　省卫生厅副厅长黄飞介绍，去年广东开展的麻疹疫苗强化免疫效果非常显著，使得麻疹报告发病人数比2008年骤降86.22%，但要达到世界卫生组织提出的消除麻疹目标，还有差距。由于广东人口流动性大、人口密度大，而麻疹的传染性又特别强，随着未接种疫苗和免疫不成功人群的累积，仍可能导致麻疹的局部暴发。这次强化免疫对象中有部分以前没有接种过麻疹疫苗。

　　9月是麻疹流行的低发季节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，此时接种可避免传染病的干扰和预防接种偶合现象的发生。

　　减毒活疫苗与麻疹疫苗

　　要隔多久接种？

　　如果孩子在强化免疫期间，正好是接种麻风疫苗、麻腮疫苗或麻腮风疫苗的时间，该如何选择？郑慧贞主任医师说，由于届时全省接种点将安排统一接种麻疹疫苗，家长可在孩子接种完麻疹疫苗后，让医生预约一个月后的常规麻风、麻腮、麻腮风疫苗的接种。

　　广东从2005年以后对流动人口儿童免费接种国家规定的疫苗。孩子可带接种卡，到现居住地进行接种。对于家长在外务工的儿童，可由孩子的其他监护人令其去接种点接种。

　　郑慧贞强调，如果孩子符合三类情况，则暂时不能接种麻疹疫苗，等待以后有条件再补充接种：

　　一是3个月内接种过免疫球蛋白；二是近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；三是强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

（责任编辑：阿财）