病例告别“天书”手术也可医院代签了

热门文章排行榜 >>2010-03-02 09:53来源：99健康网

导语

3月1日起，《病历书写基本规范》、《海岛保护法》、《律师事务所名称管理办法》等一批法律法规正式实施。其中修订完善后的《病历书写基本规范》实施后，2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》同时废止。

　　病历一般人也能看懂了

　　■规定：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

　　■背景：病历、处方、化验单……以前，医生的字迹总是龙飞凤舞。这些一般人看不懂的“天书”，医生护士们就都能看懂吗？也不尽然。在中国，有患者以病历书写潦草耽误治疗为由状告医院的新闻；在国外，因医生字迹潦草致使医院损失惨重的例子也不鲜见。

　　■说法：进入无纸化办公时代，很多医院开始推广电脑处方，医生写“天书”的情况得到了一定程度的缓解。技术支持加上法制规范，一般人也能看懂专业医学文书的日子，不远了。

　　签字家属不签医院代签

　　■规定：为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

　　■背景：去年8月22日凌晨，彭水37岁产妇谭芳菊因难产到新桥医院抢救，产妇大出血需紧急输血，但其丈夫杨光友拒绝签字。为抢救产妇以及孩子，医院代签字进行了输血，后母子平安。

　　据不少医生反映，有时患者送到医院后已失去意识，身边也没有亲属，如果“不签字就不能做手术”，往往会耽误宝贵的抢救时间。

　　■说法：多数人肯定方案，认为既为患者争取到了挽救生命的时间，也为医院和医护人员更好地救死扶伤提供了保障，一定程度上降低了医患纠纷发生的几率。但也有不同声音，不少患者就担心是否会引起患者“被手术”。

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