肚中长16斤肉疙瘩，却是巨大的脂肪肉瘤！男子身体日渐消瘦,肚子迅速增大,经过检查原来是肿瘤在作怪。日前,山大二院多个科室通力合作,成功在患者刘先生腹腔中取出一块重达8.3kg的大肉瘤。目前刘先生恢复良好,将于近日出院。
两年前,滨州的刘先生发现自己的腹部开始肿大。由于身体无任何不适,开始他没有太在意。今年6月份开始,刘先生感觉肚子增长迅速,而身体其他部位却日渐消瘦,膨胀的肚子不受控制,越长越快,在家人的强烈催促下,他这才慌忙去医院就诊。
在当地医院检查发现刘先生腹膜后有一个巨大肿瘤,下达髂窝,上顶膈肌,且与脾脏浸润,左肾完全包饶在肿瘤中间,并挤压降结肠及小肠。刘先生辗转多家医院就医,均被认为手术难度太大,风险太高,无法进行手术。
“说是手术成功率几乎为零,等于被判了死刑。”由于家是农村的,担心治病花光家中积蓄,刘先生拒绝治疗,但他的家人没有放弃,四处打听,最后慕名找到山东大学第二医院普外科主任张建良教授,在看了刘先生的片子后,张建良认为还是有希望的。
刘先生入院后,医院组织介入医学科、泌尿外科、麻醉二科、输血科、病理科等十余个科室进行全院会诊,讨论认为手术最大的风险,也是最大的难点是控制出血。最终决定由介入医学科王永正副主任医师先行选择性肿瘤血管栓塞术及左肾动脉栓塞术,手术于7月28日进行。手术由张建良主刀,手术历时7小时,成功切除腹膜后巨大肿瘤,并联合左肾及脾切除。切除的肿瘤大小40cm×29cm×13cm,重量为8.3kg。术后病理证实为去分化的脂肪肉瘤,去分化成分为横纹肌肉瘤并合并有血管内瘤栓。
据了解,对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗,手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段,根治性手术需切除受累的脏器及组织。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因,被外科医生视作“生命禁区”,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。
此次切除巨大的脂肪肉瘤国内罕见。“患者来的时候病情重,脂肪肉瘤大,手术风险高。我们查了一下,世界上像这么大的脂肪肉瘤,很少或几乎没有。”张建良介绍,手术十分成功,目前患者身体恢复得也比较不错,进食逐渐正常,已经能够下床活动了。“顺利的话,过几天他就可以出院了。”
脂肪肉瘤有哪些症状?如何治疗?
脂肪肉瘤是一种由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成的恶性肿瘤。由于脂肪组织约占成人体重的10%～20%，因而在软组织肉瘤中脂肪肉瘤是较常见的一类。脂肪肉瘤好发于40～60岁的成年人，很少发生于儿童。
男女发病比例接近。脂肪肉瘤可发生于全身各处，常发生在深部软组织，极少发生于皮下，这点与脂肪瘤相反。脂肪肉瘤最常发生于下肢，其次是腹膜后，四肢远端和足很少发生。
脂肪肉瘤有哪些症状?
脂肪肉瘤没有特征性的临床表现，临床上几乎总是表现为缓慢生长的界线不清的深部肿物，病人往往因肿物增大显著或出现疼痛等压迫症状才就诊，因而术前病程往往可长达数年之久。
如何治疗?
脂肪肉瘤的治疗以手术治疗为主，但容易局部复发。对复发性肿瘤，应积极争取再次手术，如情况许可，可多次手术，切除局部病灶，解除压迫症状，以提高病人的生存质量和延长生存时间。
若手术不能完全切除肿瘤或有转移病灶，术后行放、化疗对控制疾病的发展是有帮助的，但疗效不令人满意。
脂肪肉瘤的预后与病理类型相关，其恶性程度相差很大。分化良好型脂肪肉瘤和粘液型脂肪肉瘤的预后较其他类型的脂肪肉瘤好，当手术切除不彻底时可局部复发，但很少发生转移。圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤易发生血行转移，常转移至肺、肝、骨，预后差。
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