自今年10月19日起,每晚7点10分,在与山东第一医科大学附属肿瘤医院一路之隔的河头王村,一处平房内会准时传出动感的音乐。推门而入,略显逼仄的房间内是剃光了头发、偶尔穿着裙子跳小天鹅舞的五个中年男人,他们对着镜头,动作稍显笨拙的正卖力起舞。他们分别来自云南曲靖、贵州毕节和云南昭通,年龄最大的40岁,最小的30岁,他们的孩子都患有被称为“儿童癌症之王”的神经母细胞瘤。为给孩子筹措治疗费,他们开启了直播之路。
什么是神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是一种高度恶性的内分泌性肿瘤,起源于神经嵴的交感神经系统,由未分化的交感神经细胞组成。以下是关于神经母细胞瘤的详细介绍:
一、发病特点
发病年龄:神经母细胞瘤多见于儿童,大约75%的病人在五岁前发病,50%在二岁前发病,某些病人有家族倾向性。
发病部位:神经母细胞瘤可发生在身体的任何部位,但常见部位为胸脊柱旁,尤其是腹膜后,也可发生在肾上腺髓质、后纵隔、盆腔和颈交感神经节细胞。
二、临床表现
肿块:可在腹部、颈部、盆腔等部位形成肿块,肿块呈球形,质地较硬,表面不光滑,且可能会越过中线。
恶病质表现:如贫血、消瘦、苍白、发热等,这些症状通常提示肿瘤的恶性性质。
消化道症状:可能压迫或浸润消化系统,导致纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
肿瘤出血症状:肿瘤破裂或局部出血可能会导致腹腔内出血,表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等。
内分泌表现:可能分泌儿茶酚胺化合物等物质,导致皮肤潮红、出汗、心悸、不安、易激惹、感觉异常等症状。
压迫症状:肿瘤增大后可能压迫周围组织,导致一系列压迫症状,如压迫颈交感神经节可能导致Horner综合征,压迫喉返神经则可能导致声音嘶哑等。
转移症状:可发生转移,转移到不同的组织器官会引发相应的转移症状,如转移至眼眶可能导致突眼、眶上出血等症状;转移至骨则可能导致局部疼痛和病理性骨折;转移至肝脏则可能导致肝脏增大和疼痛;转移至皮下则可能导致皮下结节;淋巴结转移时则可能出现淋巴结肿大。
三、诊断与治疗
诊断:由于神经母细胞瘤无特异性症状,早期诊断极为困难。临床上往往以肿瘤压迫或侵犯周围正常组织、器官或血行、淋巴结转移等引起的临床表现为多见。B超、CT、MRI和静脉肾盂造影等检查能确定肿瘤的位置、大小、毗邻关系。患儿尿中香草扁桃酸(VMA)和香草酸(HVA)增高也是诊断神经母细胞瘤的重要依据。
治疗:神经母细胞瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。治疗原则需根据临床分期和病情严重程度来制定,具体如下:
Ⅰ期:手术完整切除原发肿瘤。
Ⅱ期:争取完整切除原发肿瘤,术后再辅以放化疗。
Ⅲ期:尽可能手术切除原发肿瘤,术中放置银夹,术后给瘤床区域照射,并辅以化疗。若肿瘤巨大,宜先行化疗,3个月后待肿瘤缩小再延期手术。
Ⅳ期:术前化疗,待病情缓解再延期手术,术后辅以放化疗。
Ⅳ-S期:手术切除原发肿瘤,化疗主要用于骨髓受累者,放射治疗一般无裨益。
此外,放射治疗适用于无转移或局部切除不彻底患儿(不论期别)。
四、预后与注意事项
神经母细胞瘤的预后取决于诸多因素,包括发病年龄、分期、病理分级、原发部位和染色体畸变等。由于该疾病恶性程度高,早期就可能出现转移,因此生存率较低。3年生存率仅为30%左右。
对于患者而言,应积极配合医生的治疗计划,保持良好的心态和生活习惯。同时,家长和医护人员也应密切关注患者的病情变化,及时采取有效的治疗措施。
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