生活中危机无处不在，有时候一个不经意的小动作，一次简单的大扫除都会导致疾病找上门来。
男子肺被细菌“啃”个洞
对于不爱打扫卫生的人来说，这似乎是一个让你们继续懒惰下去的好理由——在家里大扫除会感染一种让肺出现空洞的细菌！
今年50岁的朱先生就是刚刚中招的一位病人，持续高烧了好几天，怎么打针吃药都不见好，而病因就是肺曲霉菌这种少见的真菌感染，之所以会被它感染，正是因为不久前的一次家庭卫生大扫除。
朱先生发病是在2个多月前，“突然之间就高热了，一直咳嗽。”朱先生说，发烧到39度，他一开始以为只是感冒，就去了附近卫生所输注了头孢，用了止咳药。
没想到，3天后还是高烧不退，赵先生觉得不能掉以轻心了，连忙到当地县医院，随后转到浙江省人民医院呼吸内科。
肺部CT提示，两肺弥漫性病变，为重度感染，并有空洞，必须立即住院治疗。入院后，医生对朱先生的脓痰标本，进行了检查，发现了烟曲霉菌。这种病菌比较罕见。
怎么就会得了肺曲霉菌病呢？“你回忆下，发病前有否做过什么事？” 呼吸内科副主任医师张孝钦再次详细了解病史“对了，发病前一周，家里搞了一次大扫除，” 朱先生说，好久没彻底打扫了，翻箱倒柜的，灰尘很大，当时没有戴口罩，免不了吸入了很多污染的空气。
家里打扫卫生这件事谁都干过，为什么朱先生就因此得了病？这是因为他身体本来就不好，还是个几十年的老烟枪，肺功能也不好。
张医师等呼吸内科医生根据病史及检测结果分析认为， 在打扫卫生中，很可能“混迹”于灰尘中的曲霉菌将朱先生视为“软柿子”捏，找到了下手的机会跑进他的肺里，引起肺部感染。最终朱先生被诊断为：侵袭性曲霉菌病。立即用了抗真菌药物，用药后，患者咳嗽咳痰症状明显减轻，也逐渐退热了。
昨天，朱先生去医院复查，症状全消失，肺部病变也明显吸收了。
三类人易遭曲霉菌侵袭
免疫力低下： 如免疫缺陷症、血液病、恶性肿瘤化疗等严重免疫功能低下的病人是肺曲霉菌病的高发人群。医学研究发现，轻度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而发病，甚至由于生活不规律、工作疲劳的青壮年等免疫功能正常的人也可以发病；
接下来是居住工作环境潮湿，潮湿的环境的人，像常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室、患肺曲霉菌病的风险要远高于其他人。
此外，办公室太拥挤的白领们也是易感染人群，现在办公环境大多比较拥挤，办公室通风不良，都给曲霉菌创造了很好的滋生环境。而且，不少单位不定期清洗空调，让带有大量细菌，包括曲霉菌的空气进入通风不佳的办公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。
肺曲霉菌的治疗
抗菌药物治疗侵袭性曲霉病首选两性霉素B，剂量为1～1．5mg/（㎏？d）。如不能耐受，首次从小剂量开始，每日0．1mg/kg溶于5%葡萄糖中缓慢避光静脉滴注，逐日增加5～10mg，至最大耐受剂量后维持治疗。对有肾功能损害者可用两性霉素B脂质复合体，剂量为5mg/（㎏？d）；或氟胞嘧啶，50～150mg/（㎏？d），分3次口服，连续1～3个月；或伊曲康唑（斯皮仁诺），静脉剂量为第1、2天每12h 1次，每次200mg，约1h静脉滴注完毕，以后每日200mg。
对症治疗大咯血时如有条件可行手术治疗或支气管动脉栓塞。急性变应性支气管肺曲霉菌病者时需加用糖皮质激素，可用泼尼松0．5mg、1周后改为隔日1次。慢性变应性支气管肺曲霉菌病者激素用量为7．5～l0mg/d，并可合并使用&受体激动剂或吸人糖皮质激素。
（责任编辑：陈加勇）
