随着埃博拉疫情日益严峻,特别是欧美国家陆续出现归国人员感染以及致死病例后,日本有鉴于与西方国家人员往来频繁,埃博拉病毒被携带入境的可能性不断升高,开始担忧埃博拉“登陆日本”,为此日本政府近日连续出台了强化机场检验检疫、指定医疗机构做好接诊埃博拉病患准备等多项措施,防止埃博拉病毒入境、传播。此外,日本厚生劳动省还于10月28日为加强相关部门协作而成立了埃博拉出血热对策推进总部,并召开了首次会议。
口岸加强检疫防埃博拉入境
为强化对埃博拉病毒的检疫,日本厚生劳动省、法务省10月24日决定,对开通国际航线的全国30多个机场的所有入境人员进行检查,以确认对方是否曾在埃博拉流行的西非四国滞留。为此,机场入境管理局人员在查看入境人员护照记录时将对个人的旅行记录进行重点检查,如发现有在西非滞留的经历则必须按规定向检疫所进行申报。此项措施将于24日开始逐步在日本国内各机场实施。
据日本厚生劳动省统计,日本全国开通国际航线的机场共有30个,2013年全年共有约2800万人从各个机场入境。作为具体措施,入境管理局职员在为入境人员办理手续时,需要向入境人员出示用日文、英文、法文、中文、阿拉伯文等标示的文字说明,确认对方是否在过去21天内曾前往肯尼亚、利比亚、塞拉利昂、刚果共和国。对入境前21天内曾有前往埃博拉流行国家经历的人,根据《检疫法》即使没有与埃博拉病人直接接触,也必须一天早晚两次向检疫所报告体温。
对此,日本官房长官菅义伟24日强调:“政府将设想各种事态并采取对策”;厚生劳动大臣盐崎恭久表示:“要强化检疫机制,为此各机场检疫所与入境管理局要加强配合。”
事实上,早在世界卫生组织8月8日宣布在西非国家肆虐的埃博拉病毒为国际公共卫生紧急事态后,日本厚生劳动省就强化了对埃博拉病毒的检疫,在各机场对入境人员测量体温,并要求曾在埃博拉流行的西非国家滞留的人员向检疫所申报。此外,对于持有埃博拉流行国家护照的人员则要求对方配合入境管理局进行检疫。10月28日,为加强相关部门协作,日本厚生劳动省还成立了埃博拉出血热对策推进总部,并召开了首次会议。同一天,日本政府在首相官邸举行了加强国内对策的首次相关阁僚会议。首相安倍晋三表示,希望阁僚与相关机构紧密合作,进行彻底检疫、迅速开展初期检查、防止二次感染等。
而早在10月21日,考虑到埃博拉病毒从感染到发病的潜伏期为2至21天,在机场没有发现有发热症状也可能在入境后发病,日本开始要求曾与埃博拉患者有接触的人每天早晚各一次向检疫所报告健康状况。此后,因为美国出现感染埃博拉病毒的男子在入境时隐瞒了曾与埃博拉病人接触的经历,并在随后入院接受治疗时致使两名护士二次感染埃博拉病毒,日本从24日开始要求在21天以内曾前往埃博拉流行国家的人在入境时报告相关情况,如发现有人瞒报可处以六个月以下有期徒刑或50万日元以下罚款。
特许未经认可药物治疗埃博拉
日本厚生劳动省10月24日还决定,为应对埃博拉可能在日本传播的危险,一旦发现感染埃博拉病毒的患者,将允许使用尚未作为埃博拉治疗药物得到批准的新型流感药物“法匹拉韦”(商品名“Avigan片”)进行治疗。日本的这项决定是根据厚生劳动省下设的专家会议(会议主席为国立国际医疗研究中心医院国际传染病中心主任大曲贵夫)提出的政策建议作出的。
“法匹拉韦”是日本富士胶片株式会社下属富士化学工业开发研制的用于治疗流感的药物,目前“法匹拉韦”尚未作为治疗埃博拉的有效药物得到正式批准。此前,富士胶片株式会社称,在对白鼠进行的药性实验中确认“法匹拉韦”对治疗埃博拉病毒有一定效果。此外,法国、德国、西班牙、挪威等国已在未获正式国内认可的情况下作为紧急措施对患者使用“法匹拉韦”,并在对4名感染埃博拉病毒的患者使用了“法匹拉韦”配合其他药物治疗后,使得其中一名法国女性和一名西班牙女性被成功治愈。日本政府今后将在国家指定的医疗机构进行临床研究和治疗实验,进一步验证“法匹拉韦”的疗效。
厚生劳动省表示,目前尚没有获得正式批准的可用于治疗埃博拉的药物,尽管“法匹拉韦”对治疗埃博拉的有效性和安全性还没有得到确认,但考虑到埃博拉极高的致死率,因此特别允许在紧急情况下使用“法匹拉韦”。考虑到国外一些国家有使用未经认可药物的先例,“法匹拉韦”在当前情况下也是唯一的选择。厚生劳动省规定,鉴于“法匹拉韦”有可能造成胎儿畸形等严重副作用,在使用该药物前必须向患者详细说明。
盐崎恭久10月24日在决定允许使用“法匹拉韦”治疗埃博拉的会后对记者表示,目前最重要的是储存足够的药物,在医生做出诊断后迅速用于治疗患者。“法匹拉韦”目前库存约可用于2万人的治疗,法国、西班牙等多个国家、机构要求日本提供该药物。
此外,厚生劳动省下设专家会议还对治疗埃博拉的方法进行了研究。关于采取血液透析治疗,专家会议认为造成病毒感染的可能性较高,应在充分研究风险和治疗效果的基础上进行尝试。而对于通过从治愈者血液中提取血清的治疗方法,囿于日本现行《传染病预防与传染病患者医疗法》中没有规定传染病患者必须向国家提供血液样本的强制性条款,此种治疗方法在日本不具有操作性。
指定医疗机构全力以备埃博拉
考虑到埃博拉病人入境并可能在日本感染其他人近而造成埃博拉在日蔓延,日本厚生劳动省已将埃博拉列为“一类传染病”(日本“传染病法”根据传染病病症严重程度及病毒传染力大小把传染病分为五类,根据传染病的种类不同各医疗机构需采取不同的应对办法。一类为最高级别),并于10月24日预先在全国指定了45家医疗机构作为接诊埃博拉病人的专门医院,并要求指定医疗机构制定应急预案。
厚生劳动省从10月开始组织指定医疗机构开展训练。考虑到医疗设施非常完善的欧美国家已经出现埃博拉病人传染医护人员的病例,厚生劳动省重点要求各医疗机构的医生、护士在对埃博拉病人实施治疗中要特别注意穿好防护服。
此外,各指定医疗机构被要求做好接诊埃博拉病人的准备,一旦机场或检疫所发现有疑似感染埃博拉的病人,将在第一时间送往最近的指定医疗机构,届时要求指定医疗结构在最短时间内做出诊断。此外,各医疗机构对接诊的所有发热患者都要确认其是否有前往埃博拉流行国家的经历,一旦确认曾在上述地区滞留,医疗机构要在第一时间通报保健所。
