寨卡病毒地域扩散加剧 目前没有有效疫苗

　　短短一年多时间，寨卡病毒在美洲大陆蔓延，波及东南亚及非洲，其地域扩散速度令各方始料不及。科学界对寨卡病毒尚存显著认知鸿沟，又无任何有效疫苗，控蚊与自我防护仍是对抗寨卡的有力武器。

　　地域扩散加剧

　　“都是蚊子闯的祸”，恐怕不足以表达疫情传播的复杂。

　　寨卡疫情去年在美洲暴发以来，已有69个国家和地区报告蚊媒传播寨卡病毒，美国、法国、德国、新西兰等11个国家今年均发现了寨卡病毒人际传播的证据。

　　世界卫生组织最新寨卡病毒疫情报告指出，今年4月至6月，寨卡病毒扩散速度有所缓解，而随着北半球入夏，蚊媒活动增多，7、8月病毒地域扩散有所加剧。

　　8月末，英属维京群岛和新加坡成为寨卡病毒最新波及的地区和国家。尤其是新加坡，在1周多时间里，本地传播病例数量从0例激升至275例。令人警惕的是，东南亚地区的印度尼西亚、泰国、菲律宾和越南均报告了蚊媒造成寨卡病毒本地传播的证据。

　　本月初，世卫组织就寨卡病毒召开第四次紧急委员会，指出受地域扩散、科学界对寨卡病毒尚存显著认知鸿沟等因素影响，寨卡病毒感染及其相关的神经系统病变继续构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

　　伴随越来越多国家“中招”，病毒实现本地传播，寨卡病毒正迅速从“突发事件”转变为“常规事件”。世卫组织发言人塔里克·亚沙雷维奇对新华社记者说：“世卫组织预计寨卡病毒将继续传播，并将波及至所有发现埃及伊蚊的国家和地区。”

　　认知差距显著

　　1947年，科学家首次在乌干达丛林中的恒河猴身上发现寨卡病毒。近70年过去了，尽管非洲和亚洲曾多次发现人类感染病例，科学界对寨卡病毒风险和传播方式的了解依然严重不足。

　　去年以来，寨卡疫情在巴西升级后，科学界首先试图确定寨卡病毒与小头症、格林-巴利综合征等神经系统病变的关系。世卫组织的最新表述为：孕期感染寨卡病毒是造成先天性脑发育异常(如小头症)的原因之一，寨卡病毒感染也是诱发格林-巴利综合征的一项因素。

　　世卫组织突发卫生事件规划部门负责人彼得·萨拉马补充说：“与科学界合作，我们了解到寨卡引发的后果不局限于新生儿小头症，其引发的并发症包括从视力、听觉并发症到癫痫，我们称之为寨卡先天综合征。”

　　基因测序显示，寨卡病毒存在亚洲型和非洲型两种毒株。亚洲型毒株于2007年最早在太平洋岛国被发现，在巴西等地引发小头症和其他神经系统病变的正是这种毒株。不过，几内亚比绍7月暴发的寨卡疫情由非洲型毒株引发，是否引发小头症风险尚不得而知。

　　寨卡病毒性传播的风险有多大?除埃及伊蚊和白纹伊蚊外，其他蚊子种类是否传播病毒?世卫组织也希望各方从多角度加强研究，了解寨卡病毒不同毒株的情况、病毒在人体留存的时间和部位、感染风险、传播方式、病毒可能引发的疾病和预防方法等问题，并评估有效的控蚊工具及其可行性。

　　控蚊与自我防护是关键

　　考虑到埃及伊蚊会传播登革热、黄热病、基孔肯亚热和寨卡病毒病，寨卡病毒病演变为下一个登革热或黄热病或许只是时间问题。

　　事实证明，寨卡病毒的传播也正遵循这一路径。2015年4月末巴西确诊首例寨卡病例以来，这种主要通过伊蚊叮咬传播给人类的病毒已蔓延至美洲大陆所有主要国家和地区。如今，不但蚊媒传播疾病重灾区的东南亚地区未能幸免，疫情也已波及至非洲的佛得角和几内亚比绍。

　　专家指出，考虑到全球近70个国家和地区暴发疫情，且80%的寨卡病毒感染者无显著症状，不可能通过入境筛查或入境监测发现所有输入性病例，疫情防控中通过发现输入性病例从而阻止本地传播具有一定难度。因此，加强本地控蚊力度，采取有效防蚊措施预防本地传播才是关键。

　　亚沙雷维奇表示，寨卡病毒与登革热病毒的一项区别在于，寨卡病毒可通过性行为实现人际传播，民众必须知晓这点，通过使用安全套或禁欲保护自己。由于寨卡病毒影响发育中的胚胎，因此孕妇是面对寨卡病毒最为脆弱的人群，知晓风险、使用驱蚊药剂与安全性行为对于她们十分重要。

　　亚沙雷维奇称，对于那些具备寨卡病毒潜在传播可能性的国家，必须时刻警惕监控病例，继续控蚊，向民众普及寨卡知识，确保医疗卫生系统能够提供预防、管理病毒感染的服务。

　　寨卡病毒一直在蔓延，目前还没有有效的预防寨卡疫苗，科学家们一直在加紧进度研究寨卡疫苗。近日报道，邵逸夫医院发现三类抗击寨卡病毒的药物。

　　邵逸夫医院医生发现三类抗击寨卡病毒的药物

　　由于没有针对寨卡病毒的疫苗，也没有相应的治疗药物，过去一段时间里，寨卡病毒疫情在全球蔓延。近日，新加坡、马来西亚确诊病例越来越多，更是引起人们关注，医学界对寨卡病毒的防控和治疗也面临更大的挑战。

　　目前，科学家们正紧锣密鼓地研究寨卡疫苗、开发新药，以应对日益严峻的寨卡疫情。然而，徐妙与美国研究人员另辟蹊径，在6000多种已知的药物中找到三类有效药物。

　　因此，该论著一经发表，便引起轰动。当天，《华尔街日报》《华盛顿邮报》、美国国立卫生研究院(NIH)以及欧美多家主流媒体，纷纷对此进行专题报道。

　　回忆研究的过程，仍在美国做研究的徐妙说，经历了诸多难题和挑战。今年3月，徐妙所在的美国国立转化医学研究中心和约翰·霍普金斯大学、佛罗里达州立大学合作，决定共同研究治疗寨卡病毒感染的药物。

　　作为这项研究最重要的承担者，徐妙的生活从此被实验所占据，夜以继日成为常态，几乎没有过休息日。徐妙告诉记者，因为这项研究使用的是活寨卡病毒，具有一定危险性，所以实验室对可做这项研究的人员做出了限定。于是，徐妙在实验室里，独自完成了对6000多种备选药物的筛选，再和合作单位协作，进一步确认药物的疗效及可能的作用机制。

　　作为一名中国的临床医生，徐妙参与过抗击非典病毒、禽流感病毒，有着丰富的实战经验，这为她承担这项研究奠定了基础。“怎么用活体病毒做研究，如何做好自我防护，怎样保证实验室及其他人员的安全，我和伙伴们做了非常全面的准备工作。”徐妙说。

　　历时3个多月，徐妙和其他研究者合作，终于在6000多种备选药物里找到了三类有效药物：Emricasan可以有效保护脑神经细胞免受寨卡病毒的损伤，Niclosamide和CDK抑制剂可以有效抑制病毒的复制，而且相互间有协同抗病毒作用。同时，它们对非洲型、亚洲型和波多黎各型的寨卡病毒均有效。

　　8月29日，徐妙和美国研究者的成果“抗寨卡病毒感染及治疗其引起的神经细胞坏死的小分子药物的研究”，以论著的形式在权威杂志《自然医学》发表。值得赞叹的是，研究者不仅找到了治疗寨卡病毒的有效药物，而且将所有的药物筛选结果存入一个开放型的PubChem资料库，与全世界的科研人员共享，为寨卡病毒研究做出了积极的贡献。

　　“这次研究主要是老药发现新用途。”徐妙介绍，这篇文章是一个新开端，这些药物还要经过动物和临床试验后，才可能最终用于寨卡病毒治疗，所以他们还在继续努力。徐妙也乐观地表示，其中Niclosamide是一种抗虫药，已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，在动物试验时呈现无毒性，因此有可能最先被用于寨卡病毒的临床治疗。

　　“邵逸夫医院一直重视与国外顶尖医疗和研究机构的合作交流，坚持请进来、走出去的开放式人才培养与学术交流模式。”蔡秀军认为，这次徐妙的科研成果在国际上绽放异彩，是医院坚持中青年医生必须临床水平和科研能力全面发展的结果。(来源：cnbeta网站)

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（责任编辑：苏娇蓉）