暴饮暴食后不舒服，很多人认为是肠胃问题，过一会就消化了就好了，殊不知暴饮暴食往往导致胰腺负担过重，导致急性胰腺炎发作，严重还有生命危险。
家住常州新北区春江镇的34岁男子张某特别能吃，家人经常迁就他，满足他吃的要求，因此他的体重飙升到了200多斤，并养成了暴饮暴食的习惯。螃蟹上市的时候张某一口气能吃十几只，龙虾季他常常一个人吃掉几大盆龙虾，一次吃掉十斤八斤龙虾也是常有的事。因为经常大吃大喝，张某曾多次感到上腹疼痛，但他认为吃多了肠胃出现不适很正常，到医院挂两天水缓解一下就好了，一直没有做进一步的检查治疗。6月初，张某再次出现上腹部疼痛，他到当地医院挂水治疗后，症状仍然没有缓解，病情反而加重并出现呼吸困难。家人连忙将他送到了常州第四人民医院治疗，医生确诊张某为为重症胰腺炎、高脂血症。
“给他抽血的时候，特别难抽出来，他的血液上面漂一层白色的浑浊的液体！”护士说，张某体重太大，四五个人一起帮他翻身抽血，好不容易才抽出来一点，几乎凭肉眼就能判断出他是高血脂。据了解，抢救过程中张某一度出现心跳呼吸停止，经过医院急诊危重症多学科团队联手抢救，虽然心跳恢复，但仍然没能阻止多个器官功能衰竭而病情恶化，最终张某因重度胰腺炎引发多器官衰竭抢救无效死亡。
重症急性胰腺炎死亡率超10%
常州四院重症医学科主任李胜军介绍，重症急性胰腺炎死亡率达10—15%，70—80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起，导致胰酶激活而把胰腺本身组织分解、消化，从而胰腺水肿、坏死，胰腺坏死过程中释放的坏死毒素中含有心肌抑制因子和休克肺因子，可引起心肺功能的损害。“大量饮酒或过量饮食都会导致胰腺管内的压力增大，并释放出游离脂肪酸，对胰腺造成损害。”李胜军说。
急性胰腺炎的早期症状
1.症状
（1）腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。
（2）恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。
（3）全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
2.体征
（1）全身体征：
①体位：多平卧或侧位，但喜静卧。
②血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早期诊断与治疗。
③舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。
（2）腹部体征：
①视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。
②触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。
急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：A.胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区;B.肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深;C.胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊性肿物;D.水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。
③叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。
④听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。
急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现，有关实验室检查及影像学检查，临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断，还要对其病情发展、并发症和预后作出评估。
凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。这一条是诊断急性胰腺炎的前提。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时，更有可能是胰腺炎。诊断本病应具备以下4项标准：①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③图像检查（超声、CT）显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;④能除外其他类似临床表现的病变。
（责任编辑：陈加勇）
