卵巢储备功能是不孕不育的重要因素

　　媒体人士小张32岁，今年打算要孩子。突然有一天领导要提拔她升任副总编，但条件是两年内不能生孩子。她不知道该选择升职还是生育，于是到医院咨询。妇产科专家告诉她，不妨先查一下AMH再做决定。

　　随着现代女性结婚和生育年龄的推迟及国家生育政策不断放开，高龄产妇人数大幅提升，难孕、不孕人群比重与生育风险不断加大。女性生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切关系。其中，卵巢功能早衰不但会让女性提早面对衰老，更是导致女性不孕症的直接原因。日前，罗氏诊断研发的用于评估女性卵巢储备功能的首个全自动Elecsys 抗缪勒管激素（AMH）检测，正式在中国获批上市。医院妇产科主任医师介绍说，它能够帮助评估女性生育能力和绝经年龄，对于指导女性不孕症治疗以及试管婴儿的个体化诊疗意义重大。

　　卵巢功能早衰是指女性在40岁之前出现闭经，主要由于卵巢储备功能差和卵泡闭锁加速引起，这也说明卵巢储备功能与不孕症诊治关系密切。如果卵巢储备功能降低，则会导致生育力低下。

　　所谓卵巢储备功能，是指卵巢内可募集卵泡的数量和质量，年龄是其最重要的预测指标。但孙爱军教授也指出：“实际年龄并不等于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。卵巢不仅是产生卵子的场所，更是分泌雌性激素的主要器官。并不是所有年轻女性都有很好的卵巢储备功能。因此，高效、准确、稳定的Elecsys AMH检测对卵巢储备功能可以有一个更全面的评估和了解。”

　　此外，在做试管婴儿与胚胎移植治疗过程中，控制性超促排卵并获得多个成熟的卵子是提高其成功率和安全性的关键，其效果取决于卵巢的反应性，而卵巢的反应性又主要由卵巢储备功能来决定。所以，在治疗不孕症前以及做试管婴儿时，需要对女性的卵巢储备功能进行全面的了解，在促排卵前了解每一位女性的个体差异，以定制最为适合的个体化治疗方式提高试管婴儿的成功率。

　　延伸阅读：不孕不育的症状与预防方法

　　月经紊乱

　　1、月经周期改变：月经提早或延迟;

　　2、经量改变：经量过多、过少;

　　3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

　　闭经

　　年龄超过18岁尚无月经来潮，月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。

　　后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　痛经

　　子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

　　月经前后诸症

　　少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行腹泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

　　白带异常

　　有阴道炎、宫颈炎宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　腹痛

　　慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

　　溢乳

　　非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病。

　　也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

　　不孕不育的预防

　　（1）良好的生活习惯

　　保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生。

　　（2）重视婚前检查

　　以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常。

　　（3）避免过早性生活

　　性生活要适度，避免伤精耗阴。注意产后或流产后感染。

　　（4）把握排卵期

　　在排卵期间（包括排卵时及其前后的一两天这段时间）性交，能增加受孕的机会。排卵在下次月经前的第14天左右。如月经周期28天，则排卵正好是两次月经中间。

　　月经不规律的妇女，最好是探测基础体温3个月以上，寻找自己的排卵期。（妇女在排卵前期，基础体温较低，在36.4-36.6℃之间，排卵后体温上升0.3-0.5℃，直到月经来潮前下降。）亦可同用LH试纸探测排卵时间。

（责任编辑：陈加勇）