已经注射问题疫苗会有什么后果？(5)

　　新华社：如果我们接种了无效的疫苗之后，已经过了规定的时间，因为这次涉及到5年之久，这个疫苗是要补种还是怎么办？会不会有些其他的问题？

　　在接种之前，应该跟家长做哪些沟通？来防范这些问题的产生。谢谢！

　　韩崢崢：接种之前作为医生在给孩子制定接种计划的时候，一定要有一个知情同意，像一类疫苗一共有11种，疫苗每一种疫苗都有后面的知情同意书，我们的医生要一条一条的告知我们孩子的家长，接种这个疫苗的适应症、禁忌证，都会严格的告知。我们每一个孩子的家长都有知情权，而且要签字，而且这个知情同意书要历史的储存，就是保护我们每一个孩子他接种的过程是透明公开的，让我们每一个家长一定要知道详情，而且要签字。然后再根据孩子的年龄，根据孩子的实际情况，然后给予孩子制定接种计划。

　　提问：如果已经接种失效的疫苗，过了约定的年龄应该怎么办？又过了规定的年龄，是不是要补种呢？

　　王华庆：关于疫苗的补种我们有一个规定，如果你在儿童时期没有打上疫苗，在什么时候应该补种，不同的疫苗是不一样的。刚才您说到5年也好，4年也好，我们对现场的情况可能需要调查，调查之后根据调查的结果，将来可能有一个专家组会对这个事件做一些判断。我想跟大家交流一个内容，疫苗打上正常情况下不是说每个人都产生保护，因为疫苗的主要作用是一个群体，好比说我这个人群，5岁以下小孩，我这个麻疹免疫之后，有95%的成功，他就不会出现麻疹的流行。

　　像脊髓灰质炎，我要服完这个糖丸之后，如果有80%到85%成功了，这个小儿麻痹也会被阻断，而且被消灭。过去我们打疫苗没有做抗体检测，但是实际上我们可以看到我们整个疾病下降的情况，如果大家都去打疫苗，我们就建立了这个屏障，如果有一部分打疫苗，一部分不打疫苗，将来这个疾病可能会流行。

　　所以说要控制一个传染病，在接种疫苗方面，尤其国家免疫规划疫苗使用方面，要必须保持一个非常高的接种率。为什么一直提接种率、免疫屏障，如果接种率不高，那么这个疾病就会流行。

　　一会儿大家去看的时候，可能会看到国家免疫规划疫苗和二类疫苗怎么区分，你们可以看到国家免疫规划疫苗上面有两个字样，一个是国家免疫规划，一个是免费，可以看到这个。这是二类疫苗和国家免疫规划疫苗的区别。

　　新华社：是不是作为家长的人，是没有必要再带自己的孩子查接种是不是有抗体？因为只要大的环境下面有疫苗的话，他一两支疫苗没有接种上也是问题不大的？就是他没有必要再查抗体了。

　　第二个问题，疫苗接种单位的资质，是只有疾控中心底下的预防站才有资格来接种疫苗，包括民营医院也可以来接种？

　　北京市是统一配送，统一采购的，其他的各省也是同样的情况吗？这个统一配送是指配送到各个站点，还是统一配送到省、市，底下的配送情况怎么样？

　　王华庆：第一类疫苗是走疾控系统，最后到接种单位。第二类疫苗有不同的方式。还有一个检测的问题，我们大家都非常关心，我打完疫苗是不是成功了，国际通用原则是不需要检测的，因为它建立免疫屏障，在疫苗的使用过程中它的成功率，是需要高接种率，达到高接种率，整个人群产生屏障了。

　　关于接种单位的资质，从条例和规范当中都有规定，你只要达到了相应的条件，经过县区级卫生计生行政部门考核认定，还有一个需要，就可以拿到这个资质，不是说什么单位都可以接种疫苗，必须接种人员要有条件，接种单位也有条件，达到这两个条件之后才能进行接种，不是医疗单位都可以接种的。

　　韩崢崢：对于中心来讲，中心的执业范围一定要在医疗机构当中一定要有这个功能，有这个执业范围，这是对机构的要求。

　　对于人员的要求是有考核、考试、认证、持证上岗的。

　　提问：有一些省区市由于自己经济情况的原因，一类疫苗和二类疫苗不是完全统一的，是这样子吗？比如说有一些二类疫苗在某一些地方是属于一类疫苗，所以他一类疫苗的项目就更多。比如说有一些妈妈提出，像这次暴光的乙脑和脊髓灰质炎，在一些地方是不是也是属于一类疫苗之中？

　　王华庆：关于疫苗这个分类不是一个绝对的，但是在每个接种单位你看他在墙上有一个规定，就是哪些属于一类疫苗，哪些属于二类疫苗，二类疫苗价格是多少，规格是什么，这都有公示的要求，这也是卫计委要求做的事情，在当地要看到这个公示。

　　提问：是不是每个地方有可能不一样？

　　王华庆：一个是国家规定，另外一个是省级政府的规定，还有一个，就是应急接种和群体接种，这三类是第一类疫苗。涉及到二类疫苗，可能各地、各省、地市会有一些差别。

　　提问：乙脑在一些地方是一类疫苗是不准确的，可以这样理解吗？

　　王华庆：因为现场的情况我没看到，但是像脊髓灰质炎疫苗就有一类疫苗和二类疫苗，糖丸就是属于一类疫苗。但是灭活疫苗现在在一些地区是第二类疫苗。因为我们从试点已经开始免费接种灭活疫苗了。

　　提问：您刚才说脊髓灰质炎的灭活疫苗，是属于这次公布的12种非法经营疫苗中的一种，大家都会担心，因为是免费的，会不会给大家带来安全隐患？

　　王华庆：主要看他应用的时间到底是什么时间，去年只有进口灭活疫苗。

　　提问：但是他也不可能从私人手里拿到。

　　王华庆：免疫规划疫苗都有“免费”和“免疫规划”字样，儿童的家长你也可以监督，看到“免费”的时候，他收费了，这就是违法的。

　　提问：您上午说疫苗的不良反应和不良疫苗的反应都能找得出来原因，咱们每例都能找到吗？有没有针对有问题疫苗的时间段，追溯那些出现问题的孩子，到底是疫苗的不良反应还是不良的疫苗产生的反应？

　　王华庆：我可以介绍一下我们国家不良反应监测系统，它不叫不良反应，叫疑似预防接种异常反应，这个概念比较复杂，它最终的结果会分6类，第一，怀疑它是不是异常反应，异常反应是个什么概念？异常反应有它的规定，前提是合格的疫苗在按照国家的规范接种的情况下，都没有过错的健康损害叫异常反应。这个监测系统只要你怀疑，按要求进行报告。

　　提问：是每一例都能找到它的原因吗？

　　王华庆：我们发现怀疑到符合要求报告的异常反应的时候，才会进入这个系统。

　　提问：针对这个疫苗的批次，有可能打过问题疫苗的孩子，有可能出现异常反应，也应该在我们的系统里。

　　王华庆：因为不太清楚这些情况到底是什么情况，这可能要根据后期的调查结果和我们掌握的情况，分析之后再做答复。谢谢！

　　主持人：我们的座谈会就到这里，谢谢各位专家！下面我们现场看一下。

（责任编辑：苏娇蓉）