取消药品政府定价后 常用药或涨价

　　当下，取消药品政府定价已成定局，因此药品价格是涨是降，如何做好充分准备，最值得、也最有开发价值的医药市场在哪里，这些话题直接关系药企及代理商的产业命脉，因此成为时下医药行业关注的焦点。

　　放开前，廉价药常短缺

　　有记者近期在湖南长沙、岳阳等地农村地区调研发现，1.48元一盒100片装的维生素C、高血压病人常用低价药尼群地平、硝酸甘油、速效救心丸等，这些农村常用药、廉价药在乡镇卫生院、村卫生室经常断货，而这些药是治疗目前农村“老年病”、“富贵病”增多所不可缺少的药品。

　　笔者在调查中也确实发现，农村药店及村医疗室不单廉价药断货，连价格低的非处方药也不多见，基药品种更为明显，如健胃消食片、感康、安瑞克、绿药膏、速效伤风胶囊、妇炎洁、草珊瑚含片、小儿止咳化痰颗粒、三九感冒灵等。

　　笔者在河南省原阳县12家药店和乡村医生培训会上调查发现，缺乏、断货的常用药大都是中低价格药品，以低价药为主，约占79%，中标厂家给出的理由是“利润低”、“配送难”，以致部分量小的基本药品经常断货，给基层用药带来严重影响，制约了基层卫生机构对常见病、多发病、慢性病的治疗。蒋庄乡张古村村医孟庆社说，由于村民卫生知识陈旧，有使用过去常用低价药的习惯，比如“感冒发烧阿司匹林一包”、“高血压怎么办，就用复方降压片”，虽然专家不再支持，但价格低、用量小、花钱少，在大医院确诊后便回家服用这些药，因为效果不错、安全，曾经给许多农村老百姓治疗常见病、多发病立下汗马功劳。

　　但近几年来，原材料、人工、物流等成本上升，一些廉价药生产成本逼近售价，中标的药企在承受原料涨价之重的同时，只能微利甚至亏本保证市场供应，特别是随着医保基本药物制度的实施，医药企业为了自身的生存和市场竞争需求，药企不愿意再生产低价基本药物，转而生产价格高昂的高利润药物，有的还干脆通过改名换姓重新定价走新路子，于是导致部分基本药物等廉价药在农村经常“断货”。当然也不能否认一些承担基药配送任务的企业是由于利润不足等原因，常常不配送基药或者拖延配送，导致基层药品常常不够用或断货。

　　GDP已定位中高速发展，2014年全国平均GDP为7.4%。国家宏观经济调控，其中包括促进人们的日常生活紧跟经济发展步伐的一些举措，这无疑给与人们生活健康水平直接关联的医疗、药品和医保提出新的要求，那就是要大力改革医疗管理机制体制，合理配置包括药品在内医疗资源。因此，政府这次取消药品价格定价便是一大尝试，可以说是对医药管理过于行政化的一次大的削减，为的是让药品价格由市场需求来定夺调配。在现实中，农村农民的可支配收入仍低于城市居民，但它的增加比例要远比城市居民高，这在医疗药品需求表现得更为突出，“看病难”在农村更为突出，大医院“战争状态”成了政府医改的难题和攻克目标。

　　放开后，常用药或涨价

　　怎么能够快速或有效缓解基层普通患者的越级就诊现象呢？分级诊疗出来了，不同级别医院不同医保报销比例和大医院专家下沉基层截留病人成为主力做法，但唯独“三医”中的医药没有特殊表现，仍是政府严管，比如药占比、集中招标采购、零加价等，“三医”均不十分自愿接受，于是政府决定出台政策，取消对药品定价，目的很简单，那就是要“三医”配合上阵，让分级诊疗策略能够协作、有序进行，达到预期目的。这无疑就给医药界指明了补缺和发展方向及阵地——基层医疗机构和农村医疗市场。有一位村医在接受记者采访时说，目前基层医生靠着基药和补贴根本没办法维持生活，只有想办法卖非基药。

　　因此笔者建议，医药行业应审时度势，抓住时机，根据农村疾病谱的变化和农村患者的实际需求，重新调整自己的市场方向，以新的市场需求来丰富自己的产品和业务内容，把自己的主攻方向瞄向农村，加大投资常用药的研制开发，在力保农村多发病常用药生产质量的基础前提下加大生产量，特别是不能轻视在农村曾有名声历史而今仍在“准”字系列的、老百姓喜爱的常用药品，将其作为主要生产供给产品；现实需要加医改方略，农村的短缺常用药品，可能是下步重新修订基本药物目录种类需要增加的种类，只有这样，基药才能满足绝大多数参保者的需要；而有了政府取消药品定价政策，则原本低价的、受庞大农村消费群体喜爱的、有较强吸引力的常用药在进入基药目录的同时，也有一定的涨价空间。因此，只要医药企业及代理商在原研生产到终端销售链条的每个环节上，压缩成本，节约开支，保质保量，积极配送，讲信誉，就一定能很快打开占据庞大农村医药市场，利润高，销路广，医药行业定能取得政府政策带来的博大利好。

（责任编辑：廖露）