医卫联组讨论会：委员高春芳揭药价虚高10因素

　　药品价格在治疗费用中已占到30%至50%，国家先后28次降低了药价，但药价为什么还这么高呢？在今天上午的全国政协医卫联组讨论会上，解放军第150医院院长高春芳委员细数了药价虚高10大原因。

　　一是定价虚高。以颗粒霉素注射液为例，出厂价0.6元，在北京市的医院终端价是12.6元，中间利润达到2000%。

　　二是药品规格混乱。如以前生产的亚叶酸钙，生产企业有29个，剂型有3个，规格达12个，该药有17个商品的名字。按理说，同类药市场价应该差不多，但最低价3.95元，而最高价达199元一支。

　　三是药价不公开。药品价格包括成本价出厂价批发价招标价政府指导价医院采购价零售价七个环节，每个环节的药品定价都不公开，往往出现要么药品价格高于市场价的几倍几十倍，或者为了进入市场，拼价格，低到不足成本价。比如抗生素类的头孢曲通钠，最高的120元一支，最低的只有6元一支。

　　四是没有药品加价的限制制度。如有一种药出厂价15.5元，投标指导价136元，层层加价后达213元，中间暴利达1300%。

　　五是药品市场流通管理不合理，不规范。药品从厂家到患者手中，要经过药厂经销商政府医院患者五个环节。关键在于药厂经销商真正拿到的价格不公开，政府不掌握。因此，所谓的阳光招标政府采购，实际上是政府与药厂经销商之间隔着口袋买猫的生意。现在的政策都是治标不治本的现象。

　　六是药品监察体制不健全，假药劣药现象时有发生。比如前一段发生的一种治白血病的药在生产环节中，因为多种药在药厂挤在一个操作平台上，造成了混药造成的恶性伤害事件。

　　七是进口药品药价过高。据统计，现在进口药占到了国内市场的一半以上。其实很多洋药原料都是中国制造，比如一家日本药厂在中国独资生产制药，原料全部来自中国一家名企业，中国生产，中国包装，价格却高于中国同类药的四到五倍。

　　八是药品定价和监管有不力之处。我国药品制定了政府药品定价和指导价，但是在定价过程中，受到审查生产成本限制，有时政府定价比市场价还高。此外，有些药品在国家强制降价后，厂家在剂量上，成分上改装包装，变相提价。

　　九是传统的实用的有效的药品开发缓慢。传统使用的有效药价格比较低，药厂和医院利润比较小，造成很多传统药品流失，新的产品开发不出来。

　　十是原厂新药开发比较少。因为新药研发有高投入高风险的特点，但我国的机制不健全，缺少新药开发的保护。

　　高春芳委员建议，应设立由国务院直接领导的药品定价核价审批一体化的综合评审委员会，改变目前由发改委定价，由药品监督局拼装等众多环节，这样更有利于中央政府对药品的垂直管理和监督使用。公开药品出厂价。首先采取加价最高限价制度。其次对药品生产核算定期公开，采用公开听证的制度，供社会监督。取消招标中由药厂代理商与政府谈判的环节，采用价格公开，合理加价方式进入市场。定价应有法律程序，应有法律追究药品重大责任当事人。国家要加大自主产业药品研发的投入。完善药物制度，指定厂家定点生产，政府定价，保证百姓合理安全使用药物。

（责任编辑：徐晨）