幼儿无法打免费疫苗 糖丸为何退出舞台

　　近日，家住齐鲁花园的王女士致电生活日报，5月4日，她去小区附近卫生站，为2个月大的孩子领预防小儿麻痹症的糖丸，却被工作人员告知，之前的免费糖丸已经不再发放，新型疫苗还不知道何时到货，市民只能自己花钱打其他疫苗或是等待新疫苗。

　　记者咨询济南各区卫生防疫站以及省疾控中心了解到，全国自5月1日起已经暂停糖丸的发放，正在更换新型疫苗，预计5月底或6月初到货。糖丸退市后虽然有新疫苗替代，但是迟迟未到货的新疫苗，让不少恰好要打该类疫苗的适龄幼儿的家长着急。

　　怕被感染孩妈一周没敢抱娃出门

　　市民王女士家住天桥区齐鲁花园，在两个月前刚有了一个可爱的宝宝，“孩子抱在怀里，我是用心呵护，想赶紧给他打疫苗，以保证他健康成长。”王女士告诉记者。

　　按照之前的咨询，本月4日，王女士前往附近社区的卫生服务中心，打算给孩子吃预防小儿麻痹症的免费糖丸（脊灰减活疫苗），却被社区卫生服务中心的工作人员告知，原本宝宝们吃的糖丸已经没有了，“说是接到上级命令，自5月1日起糖丸已经封存。”王女士告诉记者，市民如果想要接种脊灰疫苗，只能选择自费的疫苗种类，或是等待新的免费疫苗。

　　可是截至11日，新型疫苗还是没有出现，而王女士抱着儿子在屋内已经待了近一周，“想晒个太阳都不行，因为孩子抵抗力差，生怕出去被脊灰病毒感染。”

　　11日中午，记者从历下区的十亩园社区卫生服务中心、千佛山办事处卫生服务中心、以及天桥、历城、槐荫等区的社区卫生服务中心处了解到，类似王女士这种情况并非个例，有不少市民向附近卫生所咨询过何时提供新疫苗的相关信息。

　　部门回应新疫苗5月底或6月初供应

　　“我们也在等待具体时间，知道了会通知。”千佛山办事处卫生服务中心计划免疫科室一位工作人员介绍。

　　随后，记者从济南市疾控中心免疫预防所以及天桥区疾控中心工作人员处获悉，糖丸被停用的公告是在4月30日，相关国家机构发布的，而具体实施是从5月1日起，在全国范围内实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，“目前已经处于疫苗免疫策略的转换阶段。”济南市疾控中心免疫预防所一位工作人员介绍，从本月开始，传统的糖丸可能要逐步被滴剂所取代，“虽省里还没明文规定新疫苗的供应时间，但估计就是5月底或6月初。”该工作人员告诉记者。

　　记者查询数据了解到，2015年济南市出生人口5.6万人，每月平均4600人，按照这个数字估算，在“糖丸”退市，替代疫苗未上市的空窗期，济南有上万幼儿没法打疫苗。

　　延伸阅读：糖丸为何要退出历史舞台？

　　根据国家统一部署，自5月1日起全部停用糖丸（即三价脊灰减毒活疫苗tOPV），全国大部分地区改为实行1剂IPV+3剂bOPV的免疫程序，IPV指的是注射脊灰灭活疫苗，bOPV指的是口服二价脊灰减毒活疫苗（滴剂）。为什么要这么做呢？我们从两方面来理解：

　　1、“糖丸”为何改“注射剂”？

　　解释一下，糖丸和注射剂有何不同：目前口服的“糖丸”tOPV是减毒活疫苗，而注射接种的IPV为灭活疫苗。

　　那“减毒”和“灭活”又有何不同呢？从毒性上来说，减毒活疫苗是将病毒毒力减弱后制成的，而灭活疫苗则是将病毒用甲醛灭活而制成的，所以灭活疫苗比减毒活疫苗的安全性更高一些，而通过口服吸收的减毒活疫苗在肠道免疫效果上比灭活疫苗更好。

　　那么，第一针为何由口服减毒改成注射灭活呢？

　　这是因为“糖丸”虽然在预防和消灭脊灰上立了大功，但它并非是个完美无瑕的天使，“减毒”让它仍存在邪恶的一面。

　　约250万到500万分之一的孩子因服用“糖丸”而患上小儿麻痹症，虽然这个概率很低，但发生在个人身上的痛苦就是百分之百，而且由疫苗衍生的脊灰病毒仍是一个时刻存在的、不容忽视的威胁。随着全球消灭脊灰进程进入最后阶段，世界卫生组织也建议各国更新脊灰疫苗常规免疫政策，至少使用1剂脊灰灭活疫苗（IPV）。

　　2、“滴剂”跟“糖丸”有何不同？

　　现在，脊灰疫苗免疫程序的后3剂为口服滴剂。由糖丸改成滴剂，这又是为何呢？

　　糖丸和滴剂，同为减毒活疫苗，不同的是糖丸为三价脊灰疫苗，而滴剂为二价脊灰疫苗。

　　导致脊髓灰质炎的病毒分为I型、II型和III型三种类型，以往给宝宝接种的糖丸是包括这三个类型的疫苗毒株。通过糖丸的广泛使用，II型脊灰野毒株在1999年已经不存在了，2015年世界卫生组织也证明了全球已经消灭了II型脊髓灰质炎，所以再服用II型脊髓灰质炎减毒活疫苗的意义不大。

　　而且研究发现，由三价脊灰疫苗中的Ⅱ型病毒导致的残疾约占全部患者的40%。如果去除Ⅱ型病毒，理论上可将其致残风险从1/25万降为1/42万。

　　综上，考虑到全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种bOPV。两种不同脊灰疫苗配合使用的序贯免疫程序，在现阶段更符合我国实际情况。所以，小朋友们记忆中甜美的“糖丸”，将一去不复返了。

　　如何接种新脊灰疫苗？

　　1、从没有接种脊灰疫苗的孩子：

　　在孩子2个月大时接种1剂IPV，3个月、4个月以及4周岁时再分别接种1剂bOPV。

　　2、已接种糖丸的孩子：

　　如果孩子已经接种过tOPV，那么，无需再补充IPV，后面按照时间间隔接种bOPV即可。

　　3、首剂接种二价脊灰疫苗的孩子

　　如首剂接种二价脊灰疫苗，无IPV或tOPV接种史的，应补种1剂IPV。

　　为防止大家懵圈，再次补注一下：

　　IPV：注射脊灰病毒灭活疫苗

　　OPV：口服脊灰减毒活疫苗

　　bOPV：口服二价脊灰减毒活疫苗

　　tOPV：口服三价脊灰减毒活疫苗

　　疾控专家表示，脊灰疫苗转换后，为适龄儿童按照免疫程序接种的脊灰疫苗均是免费的。

（责任编辑：苏娇蓉）