国家发展和改革委员会8日宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消283种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
据悉，发改委列出的低价药品种高达533种，涉及1100多个剂型，相当于2000多种医保报销药品数量的四分之一。
发展改革委有关负责人表示，根据国家卫生计生委、发展改革委等8部门有关做好低价药品供应保障工作的要求，抑制高价药品不合理使用，各省（区、市）价格主管部门应在今年7月1日前向社会公布本级定价范围内的低价药品清单。
为规范企业定价行为，发展改革委要求各地对价格变动频繁或变动幅度较大的，价格主管部门要加强监测，必要时开展专项调查；对不合理提价要依法重点监管；对价格违法违规行为，要依法严肃查处。
据价格管理部门和一些药企介绍，近年来，一些药企在政府药品招标采购中恶性竞争，部分纳入医保范围的低价药招标价格远远低于生产成本。加上原材料、劳动力和环保等成本不断上涨，部分药品用途不广、用量少等原因，一批日均费用数元以下的药品厂家限产或停产，导致患者用不上低价质优的药品，其中包括部分急救用药，如每片几分钱的治疗心衰用药地高辛。
“为加强价格监督检查，发展改革委鼓励社会各界对医药价格违法行为进行举报，价格主管部门将依法严肃查处价格违法违规行为。”发改委相关负责人表示。
从总体上看有利于医药费用下降——发改委有关负责人谈低价药新政
为什么要出台这些政策？会不会导致患者用药负担大幅增加？记者就此采访了国家发展和改革委员会有关负责人。
利薄企业不愿做医院不爱用
发展改革委有关负责人表示，相对于高价药品而言，低价药品盈利水平比较薄弱，消化成本上涨能力有限，对成本变动比较敏感。近年来，随着质量标准提升和相关生产要素价格的上涨，企业生产成本不断上升，由于招标降价以及零售限价不能灵活调整，企业生产供应低价药品的意愿下降，医院缺乏使用积极性，导致一些低价药品出现短缺、甚至断供情况。
为保障低价药品生产供应，国家卫生计生委、国家发展改革委等八部门联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，从生产、流通、价格、招采、使用等各方面提出了明确要求。“改进低价药品价格管理方式是其中一项重要措施，有利于充分发挥市场机制作用，调动企业生产供应和医院使用低价药品的积极性，满足临床用药需求；有利于抑制高价药品不合理使用，优化临床用药结构，降低医药费用总体水平。”这位负责人说。
调价利于减少高价药的使用
这位负责人表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。
价格主管部门将加强监管和引导，防止经营者滥用自主定价权。另外，有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。
即使一些药品因原辅材料上涨需调整零售价格，由于有日均费用控制，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准较高，基本不会增加患者负担。低价药品和高价药品之间大都存在一定替代关系，合理调整低价药品价格，有利于调动企业生产供应低价药品的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药品使用，从总体上看，有利于医药费用下降。
医院——低价药短缺影响治疗
北京隆福医院心内科主任赵新说，许多低价优质经典药常常短缺甚至断货，其中不乏抢救生命用药，如临床中用的最多的治疗心衰的地高辛（一片只有几分钱）、西地兰等。
“部分临床常用药品特别是一些经典老药出现供应不足甚至断供，是长期存在的老大难问题。近年来部分药品短缺问题尤为突出，如心脏手术必需的鱼精蛋白，治疗甲亢的甲巯咪唑等。个别药品甚至出现‘一药难求’现象。”国家卫生计生委有关部门负责人说。药品短缺直接影响患者临床治疗，危及群众身体健康和生命安全。
“低价药不等于质量差的药。有些经典老药由于临床使用历史悠久，疗效确切、副作用小，并不比一些新药差。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说。
常峰说，用几毛钱的青霉素替代几十元的头孢硫脒等药物，不仅能减少患者负担，抗生素滥用的局面也会得到改善。临床用得最多的治疗心衰的药物地高辛、西地兰等非常便宜，效果都非常好。如果一些常见病用低价药就可以治疗，没必要采用昂贵的新药。
药企：并没有多少上涨空间
华润双鹤每年销售的治疗高血压药物降压0号高达11亿片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，这家公司理论上可将降压0号价格涨到每片3元，即使每片涨1毛钱，收入也相当可观。
然而，华润双鹤副总裁陈仙霞并不认为有多少上涨空间：目前市场上治疗高血压的药物种类很多，公司生产的降压药不是不可替代的药品。有的药物甚至比降压0号还便宜，只不过这类药服用比较麻烦，需要一日多次，每次多片。
常峰则认为，不必过于担心低价药价格上涨，日均费用标准起到封顶控制阀的作用。“与担心低价药品价格的有限上涨相比，我们更担心低价药消失，这会导致我们不得不用高价药品。”
（责任编辑：邱天华）
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