“适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。”日前，济南市出台的新医改一揽子政策中重申了国家确定的“高诊费，低药价”的医改方向。那么，“高诊费，低药价”政策的实行能否真正让患者得到实惠，医生诊疗服务的价值能否得到真正体现？
以药补医：医生易成“开药工具”
日前，媒体爆出医生收入的六成来自于检查费和药费提成。那么为什么医生热衷于让病人做检查，开贵药呢？“医院的很多医生与医药代表的关系非常密切，都能从医药代表那里拿到提成，这一点在肿瘤科尤为明显。”济南一家大型三甲医院的医生对记者说。“很多老医生看不惯这一点，在查房的时候发现部分医生用了不该用的药，而这个药又非常昂贵，就给换掉，可是第二天发现又用上了。”
医生的奖金收入与病人在医院的花费挂钩已经不是秘密。“如果你的病人在医院花费更多，这会相应地体现在医生的奖金上。”
“高诊费，低药价”被看做是逆向思维的改革，就是要体现医生服务的价值，把医生开贵药的趋势扭转过来。培养一个合格的医生至少要十多年的时间，花费那么大的时间和精力来培养医生，最后只能沦为开药工具，医生很难找到自己的尊严。”省千佛山医院一位老医生痛心疾首地说。
而患者也提出了自己的担心。“每次改革初衷都很好，关键是怎么贯彻执行。不要诊费提上去了，药价降不下来，看病难看病贵的问题还是解决不了。”
收费现状：低诊费难体现医生价值
济南市级医院的挂号诊疗费一般是普通门诊3元，专家门诊6元，急诊6元。而较大的三甲医院的挂号诊疗费一般是正教授号9元，副教授号7元，普通号3元。
与培养医生付出的大量成本相比，这样的费用明显反映不了医生的技术价值。在齐鲁医院心内科门诊部里，一位医生说，“现在简单的理发10元钱都不够，有的还要几十元，难道医生的技术价值还不如理发师吗？”
不久前，千佛山医院心外科的一位医生和记者算了一笔账：“病人做一个冠状动脉造影手术需要花费大约6000元，而这其中属于医生的服务费用不过每人50多元；做一个冠脉支架植入术，病人需要支付50000元，而手术医生的手术费用每人也不过100多元。”
济南市将推进医药分开，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
逐步取消公立医院的药品加成，不得接受药品折扣，由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。
（责任编辑：周书载）
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