昨天，来自全国各地的1300多名妇产科从业人员，聚集在杭州讨论一个问题：助产士的发展问题。昨天是国际助产士日，也是中国妇幼保健协会助产士分会成立的日子，分会的主任委员由浙大医学院附属妇产科医院护理部主任徐鑫芬担任，成立分会的目的，就是推动我国助产士这个职业的发展，让更多的妈妈可以选择自然分娩。
昨天，在分会的学术论坛上，联合国人口基金驻华代表、国家卫计委妇幼司、中国妇幼保健协会、浙江省卫计委的相关负责人都到场，这样一个小小的论坛，为什么来了这么多重量级人物？
中国妇幼保健协会会长张文康说：“我国在过去几十年里，由于种种原因，过分强调了产科医生在产妇分娩过程中的主导作用，加上医院没有助产士的职称体系，助产士逐渐被边缘化，助产队伍萎缩、技术退化。”这种助产士被边缘化导致的一个恶果就是剖宫产率越来越高。
徐鑫芬主任说：“我们从事妇产科的工作人员，去开国际会议的时候，一提到国内的剖宫产率都很忧虑，因为过高的剖宫产率意味着下一代的人口素质会降低。”
剖宫产怎么就和人口素质有关系了呢？徐鑫芬主任介绍，自然分娩的孩子，在感统上要比剖宫产的宝宝好，因为从娘胎里分娩出来，不光要产妇努力，娘胎里的宝宝自己也要想办法，找到最佳的位置分娩出来，这就是一个感觉统合的过程。经阴道自然分娩的宝宝，全身还会覆盖一层自然菌群，这些菌群对于宝宝的免疫力是一种帮助，日后发生过敏和呼吸道感染的机会也比剖宫产的宝宝低一些。
剖宫产率和人口素质有啥关系
为什么助产士这么重要？浙医妇院产科护士长马冬梅讲了最近她们连续接生的两名宝宝，这两名宝宝都是妈妈采取站立位自然分娩的。
“这两位妈妈有一个共同特征，就是宝宝在娘胎里的位置比较高，不容易生下来，以前这种情况大多会采取剖宫产，但是因为助产士的加入，可以帮助全程观察产妇的情况，指导产妇采取最舒适的体位来分娩，大大增强了产妇自然分娩的信心。”马护士长说。
近年来，国内产科开始推行分娩的自由体位，即生孩子不再是躺在产床上用力，可以坐着、站着、跪着、趴着等各种体位，前提就是这种体位可以让产妇感觉痛苦更小，更容易生孩子。
自由体位的推出，最重要的一个条件就是要有经验丰富的助产士。张文康会长介绍，从60年代起助产士学校逐渐关闭，现在大部分助产士毕业于护校。她们的助产技能多是经过在产房有经验的护士通过非正规的师徒式的传授得来。因此，面对每年出生的1600万新生儿，如果按照国际上每1000名活产，须配有六名助产士的要求计算，我国助产士无论从数量上和质量上都远远不能满足需求。
我省相对基础较好，浙医妇院就有42名助产士，和别的省份比起来，我省助产士队伍相对健全，但是和浙医妇院一年1.8万余名新生儿的分娩量比起来，这样的人数还是远远不够。
所以，昨天在分会的成立大会上，也对南方医院、天津市中心妇产科医院、国际和平妇幼保健院、北京妇产医院、浙江大学医学院附属妇产科医院等8家医院启动了“助产士规范化培训基地”授牌仪式，面向全国为从事助产工作五年以下的从业人员，提供专业的助产士培训。今后，还将完善助产士院校培养、职称晋升以及助产士法等问题，让助产士队伍获得持续地良性发展。
延伸阅读：剖腹产的后遗症有哪些
剖腹产的宝宝有哪些后遗症
1.剖腹产男宝宝免疫力更低
有调查发现，剖腹产出生的男宝宝普遍比女宝宝免疫力差，为此也有产科专家对此研究并得出如下结论：女性本身X染色体在数量上要比男性多1个，而该染色体中有免疫球蛋白合成的基因，因此剖腹产出生的女宝宝要比男宝宝健康，更有免疫力。但是，自然分娩的宝宝免疫力却不会有明显差别。在免疫力和抗感染力方面，剖腹产宝宝都处于劣势，继而导致男宝和女宝的体质差异明显。
2.剖腹产令“湿肺症”宝宝增多
近年来，患上“湿肺症”的新生儿正逐渐增加。研究表明，在患有该症的新生儿中，超过70%都是经剖腹产出生。倘若病情严重，孩子很可能会死亡。一方面，如果新妈妈剖腹产，那么就没有经过阵痛；另一方面，如果宝宝属于早产，宝宝肺部就没有办法吸收到充足供养的肺内胎水。两者交互影响，就导致剖腹产的婴儿患上严重湿肺症的概率比较大。建议准妈妈为了宝宝的健康，应以自然分娩为优先，而不盲目跟风剖腹产。
3.剖腹产宝宝更容易患哮喘
国外专家曾言明：虽然不能确切知道剖腹产的孩子比自然分娩的宝宝更容易患上哮喘的原因，但是极有可能是因为前者免疫功能以及肺部发育等方面发育不健全。当然，也有可能是因为缺少荷尔蒙分泌。
4.分娩时用的麻醉药可能危及胎宝宝的生命
如果是剖腹产的话，会用到抑制中枢系统的药物，比如麻醉药，镇痛剂等等，药物会借助胎盘侵入胎宝宝，而这些药物对胎儿是不利的。麻醉药等药品会经2种不同的途径对腹中孩子带来不利：一种是以影响母体循环系统，来扰乱母体与胎儿的气体交换；另一种是直接影响胎儿的氧气供应等系统。
5.剖腹产儿容易患感统失调
思想控制不了行为，就是感统失调，引起该症的因素之一便是剖腹产。自然分娩的宝宝都会有一个大脑和身体相互配合的过程，但是剖腹产的胎儿则没有这个机会。
6.剖腹产儿易患小儿多动症
有专家指出，因剖腹产干扰了神经接触等感觉变化，所以剖腹产的宝宝更容易患上小儿多动症，也比较容易患上类似多动症的神经性精神疾病。
剖腹产的妈妈有哪些后遗症
1.影响母子感情
研究发现，顺产妈妈对孩子更有感情，更容易成为好妈妈。而剖腹产容易使母子亲密度下降，因为女性在手术过程中，并不会经历刺激子宫颈和产生荷尔蒙的过程，这也就是减少了母子最初的互动过程。
2.剖宫产切口妊娠
近年来，剖宫产切口妊娠患者人数呈上升趋势，而做这个手术，跟宫外孕一样有很高的危险系数。剖宫产切口妊娠，即剖腹产女性如果在两年之内又一次成为准妈妈，孕囊会在瘢痕里着床孕育。如果此时选择流产，容易导致出血量过大，危及母体生命；如果想要孩子，那么会伤害到胎儿性命。
3.严重伤害子宫
剖腹产会严重伤害到子宫。很多孕妇跟风，选择剖腹产，认为剖腹产好处多，实则不然，剖腹产弊大于利。比如剖腹产需要打麻醉，而打麻醉对胎儿伤害极大；比如术后可能会有大出血、被感染的风险；再比如剖腹产的伤口恢复很慢，伤处持续疼痛，而且对以后的再孕和避孕都是极不方便的。所以除非情况不允许，否则最好不要选剖腹产。
4.难看的疤痕
剖腹产后，即使医师技术再好，也会在产妇腹部留下一道很难看的伤疤，并且这伤疤是极其不容易去除的。想要美丽，没有疤痕，最好的方法就是选择自然分娩。
5.肺动脉栓塞
倘若身体没有异样，自然分娩的女性产后48小时就可以适度起身活动了。但是剖腹产的产妇就不一样了，她们有的因为怕腹部伤口疼，会在剖腹产后的七天内都躺在床上不下地，然而这是非常不理智的。因为产后不活动，容易导致肺动脉检塞。产妇在临盆的那段时间，因为血液粘稠度的增加，使其血流速度也会减慢，再加上产后要补充营养，会吃些太油的食品，如果再不活动一下，形成深静脉血检的概率就极大，深静脉血检一脱落，就容易使肺动脉栓塞。
剖腹产打麻醉后遗症
1.身体不适
专家表示：大多数孕妇剖腹产后，觉得全身没有力气、酸麻，其实都只是产妇的心理作用。剖腹产打麻醉的后遗症，只存在于少部分的女性。像浑身酸软、使不上力、打麻醉的地方刺痛等症状，如果不严重，大多会在三到六个月内消失。
2.记忆力下降
认为自己在产后记忆力下降，也多是心理作用。产妇麻醉时间过后，就不会产生记忆空白、没有意识的情况，并且产妇身体里残留的麻醉药成分，也会随着新陈代谢，全部排出体内。
3.全麻
全麻可能导致误吸，进而影响换气等，一般剖腹产选择半麻。除非在特殊的情况下，比如产妇太胖，呼吸道的黏膜水肿等，无法正常插管，自然分娩的危险系数比剖腹产还大时，才会选用全身麻醉。
（责任编辑：廖露）
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