口腔溃疡屡发作警惕白塞病 何为白塞病

　　5月20日是什么日子？除了与“我爱你”有点浪漫的谐音，它还是全国学生营养日、全国母乳喂养宣传日、世界计量日以及世界陌生人日。或许绝大多数人都不知道的是，5月20日还是国际白塞病关爱日。

　　“白塞病？听都没听过！”你或许会发出这样的疑问，但是，相信大家对口腔溃疡都很熟悉，而白塞病最明显的症状就是复发性口腔溃疡，因此很容易造成误诊、漏诊。医生提醒，如果1年内出现口腔溃疡超过3次以上，就要警惕白塞病了。今天，就让我们来聊聊这种相当陌生的白塞病。

　　病因难寻：皮炎和口腔溃疡 困扰他长达7年

　　今年34岁的徐先生在梧州以务农为生，每日早出晚归，十分能吃苦，哪怕身体不太舒服，他也要到地里转转，看看庄稼的长势。

　　2008年，徐先生开始经常出现口腔溃疡，一年就有好几次，同时，他发现自己的腿上长了几颗像疹子一样的东西，刚开始有点痒。徐先生觉得就是普通“上火”，也没太在意。

　　到了2009年，徐先生的腿开始有点不对劲了，原来长疹子的地方皮变得红红的，一抓就又痒又痛，徐先生到药店买了皮康霜来擦，但没见好转。等到农忙时节，他从地里回来才发现，身上的疹子越长越多，开始遍布全身，而且长疹子的部位皮肤变得很黑，家人发现后都劝他早点去医院看看。徐先生这才慌了，开始走上了7年的漫漫求医路。

　　“当时我去找本地的老中医，他只说是湿气重，给开了点中药祛湿，后来又去另外一家医院看，也看不出来是什么原因。再后来身上有些疹子变得像玉米粒一样大，天气一热长得更多。有时实在受不了了，就自己用手挤，自己排脓。”徐先生回忆这些年的遭遇说，“当时出脓很多，脚也很肿，脚趾溃烂，有时候干不了活，连皮鞋都穿不进，真的是比死还难受。”

　　一转眼7年过去了，徐先生的病历塞满了整个抽屉，前前后后花费20万元，始终没法痊愈。

　　真相大白：原来他患的竟是白塞病

　　直到最近，经亲属介绍，徐先生抱着试一试的心态，来到广西一家医院皮肤科，负责接诊他的是医生。

　　“这个患者进来后，脚上全是密密麻麻像小痘痘一样的疹子，身上也长满了，看完我就觉得应该是白塞病。然后我又问他嘴巴怎么样，他说长期有溃疡，这时就基本上确诊了。”经过悉心治疗，徐先生于上个月顺利康复出院。

　　医生介绍说，白塞病对很多人来说都很陌生，发病人群主要以青壮年为主，20-30岁患者占74%，10岁以下及50岁以上发病者少见，男性多于女性。以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。口腔溃疡为该病第一症状者占70%，整个病程中口腔溃疡的发生率高达95%以上，始终无口腔病变者很少。98%的患者每年至少发作3次口腔溃疡。

　　“这是一种以血管炎症为主的慢性全身性免疫系统疾病，发病原因不详，但是可能与感染如病毒、链球菌、结核菌感染、微量元素、遗传因素、免疫异常、情绪紊乱、过度劳累、内分泌失调等因素有关。”柏彩宝指出，这种病可侵害人体多个器官，主要表现为反复口腔和生殖器溃疡、皮疹及关节肿痛等。

　　“这个病最大的特点就是口腔溃疡，所以误诊率极高，因为有些人认为口腔溃疡随便吃点药就能解决，不当回事，这是不对的。”柏彩宝提醒，白塞病与一般口腔溃疡最大的区别在于，80%的白塞病患者还并有生殖器溃疡，如男性的阴囊、阴茎部位，女性的阴唇、阴道和子宫颈部位，这些部位的溃疡比一般的口腔溃疡深而大，且痛感强、不易愈合。白塞病目前没有很好的预防方法，如果发现反复出现口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡或者眼炎、皮肤病时，应及时就医，尽早干预。

　　延伸阅读：白塞病是什么？

　　白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。该病虽较为罕见，但容易导致全身各个系统的病变，严重的会致人完全失明、脑萎缩甚至死亡。

　　发病病因不清楚

　　目前该病的发病原因不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。目前认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏。

　　白塞病症状表现

　　1.口腔溃疡

　　患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛，溃疡面较深、底部多为白色或黄色，可以同时在多个部位出现多个溃疡（俗称“口疮”），包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转，但常反复发作，严重者疼痛剧烈，非常影响进食。

　　2.生殖器溃疡

　　除口腔溃疡外，患者还可出现外阴部溃疡，如男性及女性生殖器溃疡，这些部位的溃疡可较大，可以是单发的。

　　3.皮肤表现

　　还有些患者出现皮肤病变，表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹，或类似于“疖子”的表现，可自行好转，但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛，可以触摸到“疙瘩”，还有的患者下肢会出现反复发作的红斑，大小不一，可以从黄豆到铜钱大小，按压时疼痛，这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24～72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。

　　4.关节病变

　　不少患者会出现关节疼痛或肿胀，可以单个或多个关节，下肢关节多见，可以伴胳膊和腿疼，严重者出现关节积液、滑膜炎。

　　5.消化道病变

　　另外一个比较常见的表现是消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。

　　6.血管病变

　　少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。

　　7.神经系统病变

　　有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现，这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。

（责任编辑：苏娇蓉）