遵义县一女孩口腔常常出血不止，当她在医院准备接受治疗时，口腔突然大出血1500毫升，导致休克。经紧急手术，目前该女孩已脱离危险。据悉，她是患上了一种罕见的血管瘤。
女孩口腔流血不止
13岁的小玉家住遵义县鸭溪镇。今年3月30日，小玉右侧大牙有轻微的出血。“这个年纪的孩子正在换牙，所以当时就没在意。”小玉的父亲王忠力说，他兑了些盐巴水让女儿漱口，果然止住了血。
接下来的几天，小玉接连出现类似症状，且均用盐水止血，这让父亲相信，孩子只是换牙出血。但4月6日晚，小玉口腔出血加重，血流不止。“带到当地镇卫生院和县医院，医生都不敢接收。”意识到问题的严重性，王忠力连忙将女孩送往遵义医学院附属口腔医院。
据口腔医院医生王琨介绍，4月7日，在采取措施止血后，院方迅速为小玉进行了一系列检查，发现其患的是一种非常罕见的颌骨中央性血管瘤。“下牙槽里的动脉血管发生病变，长了若干细微的支血管，将她的颌骨破坏后发生出血。”
该院医教科主任宋庆高博士说，这种血管瘤在初期并不会有明显症状。“好比一棵树，地下长了若干支根，这些支根没有撑破地表时，外面无法察觉。而一旦开始出血，就是地表被撑破的时候，要解决问题，只能从地下切掉那些支根。”宋博士说。
口腔突发出血不止 出血量有1500毫升左右
4月8日晚，正在检查和术前准备中的小玉，突然口腔大出血，“整个嘴里全是鲜血，一口接一口地吐。”王忠力说，因出血量大，孩子一度休克。院方称，孩子的出血量在1500毫升左右（约三斤s），差不多是她总血量的一半。
当晚，口腔医院联系了遵医附院ICU和介入科医生为小玉止血、输血。医生发现，小玉口腔出血的滋养血管形成栓塞，“好比人为堵住水管上游，减少了下游流水量。”医生说，采取这一措施后，小玉口腔大出血被止住。经过输血，孩子恢复意识，“她体内的血，几乎全部换了一遍”。
为及时手术，4月9日早上，在北京出差的宋博士乘机返回遵义，在另几位医生的配合下，历时3个多小时顺利完成手术。小玉终于脱离了危险。
保留部分颌骨 女孩留住美丽
宋庆高博士说，受血管瘤病变影响，女孩的右颌骨，已经形成8×2．5厘米大小的腔窦，“相当于一个空洞。”从方便手术考虑，完全可能将她右侧颌骨去掉，但那样会形成面部缺陷，影响美观，而且右侧无法长牙。
为让这名13岁的女孩长大后不留下面部遗憾，医生保留了约三分之一的颌骨，这从外表上看不出任何缺陷。“不过，女孩今后不能吃硬东西，比如啃骨头、啃甘蔗。”医生说。
颌骨中央性血管瘤：口腔科的隐匿杀手
颌骨中央性血管瘤，属于真性血管瘤，临床上少见且隐匿，但却是一种具有潜在危险性疾病，很少在症状前明确诊断。往往在门诊施行常规拔牙术时出现汹涌大出血，因此造成的死亡者并非罕见。若不了解，冒然手术或拔除患区牙齿，可引起致命性大出血。
颌骨内血管瘤虽然多是先天性的，但多数在20岁左右出现症状，约65%发生在下颌骨，表现为生长缓慢的无痛性肿块。可造成面部畸形，患者牙根时出现反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位。有的可伴有黏膜血管瘤样增生，偶能感觉到肿物处有搏动或局部发麻、疼痛。由于颌骨中央性血管瘤常常会发生突然性出血，而且出血严重，特别是在拔牙时。
因此，在第一现场为病人进行及时有效的止血，对抢救病人和进一步确诊，制定合理治疗方案治愈病人是至关重要的。当在常规拔牙术时，牙槽窝汹涌止血，处理主要是压迫止血，以指压牙槽窝止血，并尽快用骨蜡及碘仿纱条填塞牙槽窝，并加压作褥式缝合，必要时进行输血，补液等综合措施。在局部止血同时，及时转送病区监护，给予输血、补液、抗休克等治疗，使病情稳定，为进一步治疗原发病赢得时间。局部止血难以奏效时甚至不得不行颈外动脉结扎。
当患者无明显原因牙龈反复出血，每次出血量多，出血又不易停止，而白细胞、出凝血时间及血小板计数等又在正常范围内，应首先考虑有血管瘤的可能。进一步检查包括X-RAY，必要时CT检查和MR检查，尤其是X-RAY检查发现可疑体征者，进一步MR检查基本可明确诊断，以及了解范围程度。
（责任编辑：苏娇蓉）
