咳嗽查出致命病 二胎开放危急重症孕妇增加

　　这是肖红(化名)的第二个孩子。大孩子已经九岁，放开二孩后，34岁的肖红准备生老二。怀头胎时一切都正常，这一次怀孕，肖红还一直被公司外派到广西工作。本来也无异样，但没想到因为频繁的咳嗽，被医生发现她病情严重，经过多名专家多日的联合诊治，她和孩子从鬼门关走了一圈，终于得救了。

　　她因咳嗽喘气，被发现致命的病情

　　5月8日，肖红感到咳嗽喘气、不能平卧，仅可坐着呼吸，于是便来到到深圳市妇幼保健院就诊，到达医院后产科医生意识到孕妇病情严重，进一步检查却有了惊人的发现。检查提示孕妇患有极为严重而复杂的心脏疾病(风湿性心脏病、联合瓣膜性心脏病、肺动脉高压)，而胸片提示孕妇还患有右侧肺炎。肺炎可使原有心脏病的病情成倍加重，这一情况可谓是雪上加霜，随时可能因急性心功能衰竭而出现孕妇死亡并影响胎儿生命。

　　牛建民教授介绍，妊娠合并心脏病有3个时间点处于危险高峰期，第一为32-36周，第二为分娩期，第三则是分娩后72小时以内，孕妇已妊娠33+1周，已进入妊娠合并心脏病的第一个危险高峰期，她被迅速转至产科ICU进行重症监护。

　　我国妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)中指出，妊娠合并心脏病伴发肺动脉高压属于极为凶险的高危妊娠，孕妇死亡率高达17%-56%。牛建民教授说，因为死亡率过高，存在肺动脉高压的情况在美国、英国等西方国家视为妊娠禁忌，已妊娠的在早期建议终止妊娠，而在晚期妊娠其救治成功率也非常低。

　　肖红和她的孩子，随时可能被死神夺走生命。

　　顶着巨大压力 多团队合作与死神赛跑

　　为了使孕妇获得更好的救治，牛建民教授邀请市妇幼产科通过“三名工程”项目引进的上海交通大学附属仁济医院林建华教授来深圳会诊。

　　5月13日，林建华教授搭乘最早的航班赶赴深圳，她首先肯定了目前孕妇救治方案符合相关要求，采取了正确的救治措施，并认为孕妇存在严重心脏病且伴发肺炎属于极危险的病情，两者形成恶性循环，肺部炎症难于控制，应在治疗肺炎的同时做好手术准备，尽快行剖宫产术终止妊娠。

　　在姚吉龙院长、汪皓副院长的统筹指挥下，牛建民、王忠专家团队通力合作，为孕妇顺利实施了剖宫产术，分娩一活女婴，女婴体重将近2000克，手术过程顺利，术中孕妇生命体征平稳，孕妇顺利渡过了第二个危险高峰期。术后返回产科ICU的产妇进入了第三个危险高峰期(术后72小时内)，救治团队所有人员不敢放松警惕，继续严密加强术后监护，在救治团队的细致监护下，产妇顺利渡过了妊娠合并心脏病的三个危险高峰期，病情明显好转，精神状态恢复迅速，这证明对产妇的救治获得了初步成功。

　　二孩政策放开 危急重症孕妇增加了20%

　　随着二胎政策的开放和高龄产妇生育需求的增加，面临越来越多的危急重症孕产妇的救治问题。姚吉龙院长介绍，医院引进了国内著名产科专家牛建民教授作为产科学科带头人，通过“三名工程”项目引进了上海交通大学附属仁济医院狄文教授团队，还与深圳市第二人民医院紧密合作，组建了重症孕产妇救治联盟，为深圳市危重症孕产妇的救治提供了保障。

　　南都记者了解到，深圳市妇幼保健院分娩数，2016年度比2015年度增加了17%，2017年第一季度比2016年第一季度增加了17%，其中危急重症孕妇由原来的占整体孕妇的40%-50%，到现在占60%。医院呼吁产妇要注重产检，有情况要前往正规大医院检查救治。

　　高龄产妇生二胎注意事项

　　高龄产妇的注意事项1：孕前要进行身体检查

　　身体检查是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

　　高龄产妇的注意事项2：孕前要提前1个月口服叶酸。

　　服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

　　高龄产妇的注意事项3：孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

　　高龄产妇的注意事项4：怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。

　　这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，依次来断定胎儿可能出现的一些病症。

　　高龄产妇的注意事项5：怀孕20周以后要做羊水穿刺。

　　这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。

　　高龄产妇的注意事项6：更多关注血糖、血压等指标。

　　高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

　　高龄产妇的注意事项7：高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。

　　高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

（责任编辑：苏娇蓉）