用力过猛致胎盘早剥 胎盘早剥有何危害

　　一位二胎妈妈产检时发现有胎盘早剥，如果胎儿不在一个小时内娩出，就有生命危险。为了挽救这对母子，医护人员开启“极速模式”，从门诊确诊到最后手术台上胎儿取出来，只用了20分钟。

　　二胎妈妈胎盘早剥

　　孕妈原本只是因为肚子痛来医院看看，没想到做完B超20分钟后，孩子就通过紧急手术在医院手术室里出生了。近日，产妇张女士经历了这样惊险的一幕。

　　张女士今年30岁，肚子里的是二宝，已经孕35周了。不久前的一个早上，张女士感觉肚子有点发紧，她想着离孩子出生还有段时间，于是一个人到市第一医院产科就诊。

　　产科秦晓莉主任医师发现她阴道出血偏多，腹壁张力比较高，局部还有压痛。让医生紧张的是，正常的胎心音每分钟110~160次，张女士的胎心音每分钟有180次。秦医生怀疑这很可能是产科急腹症——胎盘早剥。赶紧让她做急诊B超，结果验证了医生的诊断。

　　市第一医院产科主任丁慧青介绍，正常的胎盘在怀孕期间是不会剥离的，只有分娩时等胎儿娩出后才会剥离。胎盘如同树根植入大地吸取营养，吸附于母体子宫体壁上，其重要功能就是母体与胎儿进行氧气、二氧化碳交换，也是胎儿吸收营养物质和排泄的渠道。

　　胎盘早剥是指胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘一旦剥离，意味着胎儿氧气和能量物质的供应终止。如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面出血导致母体子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全等。如果胎盘完全剥离，5分钟内胎儿不取出，就会死亡。

　　医生紧急手术挽救生命

　　时间就是生命，必须尽快手术把孩子取出来。医院迅速启动急危重孕产妇应急预案，一场大作战开始了……

　　张女士被紧急送到产科病房，病房医生随即接过“接力棒”。产妇只有一个人来看门诊，那个时候也来不及通知家属办理入院手续。产科主任丁慧青一边安排医生为产妇零费用办理入院，一边和家属电话沟通病情。产妇的家属一时赶不到医院，但电话里同意马上手术，交给医生处理。

　　联系好手术室后，丁慧青和护士长一起推送产妇往手术室赶。所幸医院妇产科病房和手术室之间有走廊连接，不需要等电梯，很快就到了手术室，麻醉师和护士也做好了准备。

　　“平时我们做急诊手术，只要能稍微等一下的，至少血常规检查是要做的。但这个产妇等不及，一到手术室先抽血做化验，手术也一边开始了。”丁慧青说。

　　张女士的肚子里，胎儿的心跳越来越快，医护人员的神经也高度紧张起来。所有操作都按最快的速度来：2分钟后麻醉成功，手术开始。医生又只用了2分钟就切开子宫，把孩子取了出来。这是一个女宝宝，刚取出的时候有轻度窒息，简单处理以后孩子的哭声很快就响亮了起来。

　　手术中，医生发现，产妇的胎盘剥离面已达50%以上，属于重度“胎盘早剥”。手术后，张女士母女恢复良好，5天后就康复出院。

　　孕妇的动作一定要轻

　　丁慧青介绍，胎盘早剥发生的原因有很多种，多见于患有妊娠高血压综合征的孕妇，和合并有肾脏病或糖尿病的孕妇。如果怀孕期间，孕妇的肚子受到机械撞击，也会导致胎盘早剥的发生。

　　手术后医生仔细筛查这位产妇的情况，她并没有相关的疾病，身体也没有受到特别的外伤，为什么会发生胎盘早剥呢?后来医生仔细追问，张女士回忆当天早晨她起床的时候，用力比较猛，起得比较快。当时觉得肚子有点不舒服，但也没有当一回事儿。医生判断，这很可能是导致她胎盘早剥的原因。

　　丁慧青提醒，孕妇做每一个动作都要特别小心，起床的时候要慢慢来，不要用力过猛。排便的时候也要注意不要时间很久，否则也可能导致腹压增高。如果有妊娠高血压综合征，则要特别注意预防胎盘早剥的发生，一定要定期监测血压的变化。

　　胎盘早剥的危害

　　1.引发大出血，危及产妇生命

　　胎盘剥落的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。

　　2.影响胎儿发育及生命

　　如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产等现象。

　　胎盘早剥如何预防

　　1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　　2.孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　　3.产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

　　4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤；出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

（责任编辑：苏娇蓉）