女婴肚中长肿瘤 神经母细胞瘤的治疗

　　温州的苏苏（化名）今年一月份出生，现在正好三个月大，是家里第二个宝宝。

　　苏苏出生后没多久，爸爸妈妈给她做肚脐护理的时候，就发现她的肚子有点大，奶奶也注意到了这点。但他们觉得，孩子出生后乖得很，一向不哭不闹，能吃能睡，不会有什么毛病。爸爸说，“我们还以为她肚子大说明长得快，发育得好。”

　　一个多月后，家人带着孩子到卫生院打预防针，才被建议去医院做个检查。当时B超显示腹腔占位，但他们还是没有充分重视，以为可能只是皮下血肿，过段时间就好了。

　　直到三月份，苏苏出现发烧、呕吐的症状，家人这才慌了神，再次带着孩子到医院做了CT。在当地医院确诊为神经母细胞瘤后，小孩转院到浙大儿院。

　　这个时候，苏苏的肚子已经鼓得像个排球那么大，小小的肚脐眼都被挤得凸了出来，肚皮上的血管清晰可见。医生根据她的情况，先对她进行了化疗。一次化疗后，她的肚子已经小下去不少。

　　三岁前是高发期，洗澡摸全身很重要

　　之所以患儿的肚子会鼓成球，是因为小儿肿瘤如果任其发展，很容易长得巨大无比，而且越到后期生长得越快。

　　但大多数小儿肿瘤是良性的，少数恶性肿瘤也比成人癌症的治愈率更高。以肝母细胞瘤为例，在不发生转移的情况下，小儿的治愈率可达95%以上，这在目前成人的治疗中是难以企及的。

　　医生解释，小儿肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对化疗更敏感，因此治疗效果也好得多。

　　总的来说，小儿肿瘤的高发期是三周岁之前。王金湖曾对浙大儿院十年来小儿肿瘤的数据进行过统计，发现三周岁之前的患儿达到60%左右。

　　由于几乎所有小儿肿瘤在胚胎发育时就存在，是从娘胎里带出来的。所以，孕妇产前的诊断和筛查是小儿肿瘤的第一道防线。一旦发现孩子有患肿瘤的风险，那出生后就要第一时间检查。

　　如果错过了产检，或者在产检中没有发现问题，医生也建议家长在孩子三岁之前，每年都给孩子做一个腹部B超，不要等症状很明显了才来就诊。

　　知识普及：什么是神经母细胞瘤

　　神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

　　神经母细胞瘤的治疗方法

　　低危组

　　允许进行观察，并待疾病进展或者有变化后才进行干预；或者进行手术治疗，且往往可以治愈。

　　中危组

　　手术切除并辅以化疗。

　　高危组

　　大剂量化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植，基于13-顺维甲酸的生物治疗，以及基于粒细胞集落刺激生物因子与白介素2的免疫治疗。

　　神经母细胞瘤的预后

　　经治疗后，低危组患者治愈率超过90%，中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而，高危组患者的治愈率仅为30%左右。近年来，随着免疫治疗以及新药物的出现，高危组患者的预后有了一定的提高。

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（责任编辑：陈加勇）