大年初七，广州一名33岁孕妇被紧急送到了广东省第二人民医院，此时她已经子宫已破裂，大出血，母子性命悬于一线。进一步了解后，医生更是大吃一惊：原来，她在5年内怀孕6次，此前已经剖宫产2次，流产3次，还发生过一次瘢痕妊娠进行了紧急手术，且每次子宫动刀都大出血。
在产妇没有家属陪同，之前没有做过任何产检的紧急情况下，广东省第二人民医院开通绿色通道，紧急实施剖宫产，拯救了她一命，目前母婴平安。
状况凶险直接送入手术室
大年初七当天凌晨3点多开始，王女士觉得下腹部痛得厉害，虽然害怕自己像往常一样早产，但她想看看自己能不能熬过去，就躺在床上没有起来。
她痛得不由自主地哼哼，最终声音被房东阿姨听到了，把她送到了最近的一家医院。这家医院急诊B超报告提示，王女士已经孕32周已临产、羊水过少、瘢痕子宫。由于没有办法处理这样棘手的情况，这家医院只能将王女士往上送到广东省第二人民医院急救。
“来的时候她情况紧急，已经临产，宫口开大1cm，随时可能子宫破裂，危及母胎生命！”广东省第二人民医院产科主任朱宁湖介绍。更让医生压力倍增的是，王女士身边没有任何家属陪伴，这样医生做出的每一项决定没有家属可以商量，都只能告诉孕妇，由孕妇本人自己签字。
手术室里，医生打开王女士的腹壁，发现她的子宫下段瘢痕处全层破裂，胎儿已经到了腹腔！“还好开口不是特别大，不过宫腔、腹腔都已经开始积血。”
没几分钟，随着“哇”的一声，王女士腹中的女婴被安全取出。手术非常及时也非常成功！不过王女士的出血仍然达到了1500ml，足见状况凶险。
她5年怀孕6次，子宫四次动刀
经过询问，医生了解到，王女士之前有过2次剖宫产、1次瘢痕妊娠手术切除的经历。没有任何产检、瘢痕子宫严重、子宫破裂……为何王女士会让自己落入如此危险的境地？
原来，婚后没多久，王女士与丈夫就一直想要孩子。2010年，王女士剖宫产生下了一个男婴，但因种种原因，没几天新生儿就夭折了。从2013年开始，王女士开启了“高速模式”，连续5年怀孕6次！
2013年，她早产剖宫产下了一个7个月的男婴，经过抢救活了过来，如今也很健康。没过多久，2014年她又怀孕，却是异常凶险的瘢痕妊娠，怀孕2个月时大出血被迫做了瘢痕妊娠腹式手术终止了妊娠。后来她又陆续3次流产。
因此，此次大年初七分娩出现子宫破裂已是王女士第3次剖宫产，子宫的第四次动刀，且4次都出现了产后大出血。
朱宁湖说，王女士这样这么频繁的子宫手术，严重影响了子宫瘢痕的弹性，极大增加了生产时子宫破裂的风险。特别是2014年的瘢痕妊娠子宫修补对子宫壁的损伤更大。
幸好经过抢救，母女平安。朱宁湖介绍，女婴虽然因早产需要在新生儿重症监护室监护，但目前恢复不错，今天即可出院。
“真的非常感谢朱主任，当时我好怕，后来听医生说子宫都破裂了，要不是他们，再晚一点都非常危险。”死里逃生的王女士非常感激。
剖宫产后多久怀孕
妇产科专家建议剖宫产后最好等2年甚至更久，让子宫恢复好再怀孕。如果剖宫产手术做的好，手术后没有出现感染，产妇也恢复得好，保守的讲大概1年左右就可以再怀孕了，不需要等待2年或更久的时间。专家解释说，有大样本分析的文章研究表明，剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的发生率与手术后再次妊娠的时间长短无关，就是说手术后1年内再次妊娠和2年后再次妊娠发生子宫破裂的几率是没有差异的。
剖腹产后再怀孕的注意事项
1.增加产前检查次数
下次妊娠，应适当增加产检次数；停经28周后，尤其是32-34周，要用B超监测原子宫下段手术切口处瘢痕厚度，7.5px以上较安全；以后定期检查，至妊娠晩期，
2.防止腹部撞击
妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应侧卧，性生活应有节制，为预防瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压，避免腹部受到撞压。
3.严密观察胎动
剖宫产后孕妇，已有疤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘异常，均可导致胎儿死亡，听诊胎心音消失。正常情况下，妊娠20周后，每小时要有3～5次或一天（12小时）至少要有10次以上的胎动。因为胎儿死亡前，即胎心音消失前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿异常情况，以便及时采取措施。
4.提前住院待产
瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良，随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处发生自然破裂。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，必须提高警惕。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，妊娠36周后要常规住院待产;若有阴道流血或腹痛尤其是宫缩痛应随时住院，以便发现问题及时处理。
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（责任编辑：陈加勇）
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