生二孩风险增高 二孩政策实施孕产妇死亡超三成

　　记者昨日从国家卫计委获悉，全面两孩政策实施半年来，孕产妇死亡率出现升高趋势：2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。

　　27日下午，国家卫计委召开加强生育全程基本医疗保健服务视频会议，部署加强生育全程基本医疗保健服务。数据显示，2015年全国孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到20.1/10万和8.1‰，比2000年分别下降62.1%和74.8%。然而，今年上半年全国孕产妇死亡率出现升高趋势。全国妇幼卫生监测数据提示，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%，与2014年同期基本持平，保障母婴安全形势十分严峻。

　　生二胎风险不降反增

　　全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授曾在记者采访时指出，“全面两孩政策实施后，待孕人数明显增多，随之而来的是高龄孕产妇(大于35岁)人数明显的增加，这就使发生妊娠并发症的和出生缺陷的风险增加。但在现实生活中，不少人认为，已经生育过的女性若再生育，发生意外的可能性会降低。其实这种想法是非常错误的，经产妇(曾经生过孩子的产妇)生产中，发生重症或死亡等不良后果的比例要高于初产妇(第一次生孩子的产妇)。”

　　高龄产妇妊娠并发症多

　　郑州人民医院产科主任医师刘向蕊讲到，一般来说，超过35岁的女性初产即为高龄产妇，高龄妈妈胎儿畸形发生率增加;高龄产妇并发症的风险增加。高龄产妇唐氏儿风险为三十分之一，自然流产几率更是高达35%。

　　中日医院妇产科副主任医师潘晓玉也介绍道，孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后，女性自身的条件、体质各方面情况明显下降，心血管病的发生率也会增高。这时如果怀孕，妊娠期容易发生各种病理改变，比如血糖、血脂异常，同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病，心脏负担能否承受，也是一大问题。

　　其次，高龄产妇由于身体机能下降，伴随并发症，会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加，同时新生儿死亡率也比较高。

　　潘晓玉还表示，高龄产妇还面临对子代的影响，有研究发现，高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远高于适龄产妇的孩子。

　　浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶贺晶也提醒，超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多，手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿，在分娩时，羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。

　　怀孕做好三方面准备

　　高龄产妇怀孕前，一定要做好三方面准备。

　　1.高龄妇女卵巢功能衰退可能导致难以受孕，夫妻俩先要从生活细节开始，规律作息。

　　2.服用叶酸，高龄产妇在孕前三个月到孕前一个月内。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。接受孕前优生健康检查及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。要控制好孕前体重，使体质指数(BMI)尽量达到18.5-23.9。

　　3.健康检查，浙江大学医学院附属妇产科医院副院长徐键还提醒，高龄产妇妊娠期并发症增多，分娩风险极大，更应注意产前诊断。如检查胎儿是否有染色体疾病等畸形，孕前必须去专业技术强大的妇产科医院咨询是否能够妊娠，如果不适合妊娠，就应该尊重科学选择放弃;一旦允许妊娠，就要做好精准的个体化妊娠期和分娩期管理。

　　延伸阅读：高龄产妇生二胎注意事项还有哪些?

　　1.怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。

　　这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，依次来断定胎儿可能出现的一些病症。

　　2.怀孕20周以后要做羊水穿刺。

　　这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。

　　3.更多关注血糖、血压等指标。

　　高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

　　4.高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。

　　高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

（责任编辑：苏娇蓉）